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2020福州医疗招聘考试临床学资料：功能失调性子宫出血 功能失调性子宫出血(DUB)简称功血，是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血。根据有无排卵，分为无排卵性功血和排卵性功血两类。(9版教材提出不再使用“功能失调性子宫出血(功血)”，而使用新的医学术语“异常子宫出血(AUB)”。) 这部分内容有很多同学经常混淆，为帮助大家对比记忆，中公教育的专家讲师对于这部分内容进行了归纳总结。 类型 无排卵性功血 排卵型功血 1.黄体功能异常 2.围排卵期出血 下丘脑、垂体与卵巢的周期性调黄体期孕激素分泌不黄体萎缩不全时，在发节尚不稳定，卵泡刺激素（FSH）足或黄体衰退过早，月经期第5～6日仍能病呈持续低水平，无促排卵性黄体导致黄体期缩短和子见到子宫内膜呈分泌机生成素（LH）峰值形成，无排卵宫内膜分泌反应不反应，表现为混合型制 发生。 良。 子宫内膜。 临不规则阴道流血最常见，月经紊月经周期缩短，月经床月经周期正常，经期乱，经期长短不一，出血量多少频发，患者不易受孕表延长，出血量增多。 不一。 或妊娠早期流产。 现 ①基础体温双相型无高温相。 （高温相缩短＜11①基础体温双相型。 辅①基础体温为单相型，日）。 助检②在月经期第5～6日②刮宫或子宫内膜活检：刮宫既②子宫内膜活检分泌查 见到子宫内膜呈分泌有诊断作用又有止血作用。 反应至少落后2日。 反应。 功血的一线治疗为药物治疗。常①促进卵泡发育可选采用性激素止血和调整月经周用雌激素或氯米芬； 期。 ②促进月经中期LH①青春期及生育年龄无排卵性功可选用孕激素、绒促治峰形成或黄体功能刺血以止血、调整周期、促排卵为性素、复方短效口服疗 激疗法可选用绒促性主。 避孕药。 素； ②绝经过渡期功血以止血、调整③黄体功能补充疗法周期、减少经量、防止子宫内膜可用黄体酮； 病变为治疗原则。
③手术治疗：刮宫术为最有效的止血方法。 诊断公式：
④口服避孕药。 1.无排卵功血=青春期/绝经过渡期女性+月经紊乱+单相体温+在月经来潮前1～2日或来潮6小时内刮宫示增殖期子宫内膜改变。
2.黄体功能不足=月经周期缩短+基础体温双相型(高温相缩短<11日)+子宫内膜活检分泌反应至少落后2日。
3.子宫内膜不规则脱落=经期延长+经量增多+基础体温双相型+在月经期第5～6日见到子宫内膜呈分泌反应。