体温单绘制病历资料
基本信息:患者王兰兰于2013年05月16日9点20分入住普外科10床,住院
号为201328317。体重:50Kg,有青霉素过敏史;17日因病情变化于11点转入肝胆外科5床,16:00手术。5.19日行第二次手术,5.22日11:00出院。
生命体征:入院(5.16日)测生命体征: 口温:36.5℃,P:74bpm,R:19bpm,BP:
120/80mmHg,患者于当日下午3点外出,19:00返回病房,测:口温:37.1℃,P:72bpm,R:21bpm.
5.17日7:00测口温36.9℃,P:70bpm,R:19bpm;15:00测T:37.6℃,P:72bpm,R:21bpm;19:00测T: 38.1℃,P76bpm,R:22bpm; 后每4小时测一次生命体征,T(℃)依次是:38.6,38.9,39.8(降温体温:38.6),39.4,38.8,38.6,38.4,38.8,38.6,38.4,38.6,38.0,37.5。P(bpm)5.19 3时 66,7时:72,11时:96,15时:182,19时88,23时82。此段呼吸数据请自行表述绘制。
5.20日7:00肛温:37.5℃,起搏心率68bpm,呼吸机辅助呼吸18bpm;15:00测肛温37.3℃;起搏心率64bpm,呼吸机辅助呼吸16bpm 5.21日7:00测T:37.2℃,P:84bpm,R:18bpm;15:00测T36.4℃,P:70bpm,R:17bpm 5.22日7:00测T:36.8℃,P:70bpm,R:17bpm。
绘制房颤律:5.17日术后23:00始出现房颤,每4小时记录一次,分别是:脉
率72bpm,心率96bpm;脉率70bpm,心率100bpm;脉率76bpm,心率106bpm;脉率72bpm,心率104bpm;脉率70bpm,心率106bpm;脉率74bpm,心率102bpm;脉率76bpm,心率98bpm,至此房颤
消失。
绘制其它信息:5.16日排便1次,5.17日排便0次,5.18日灌肠后解大便一次;
5.19日排便2次,5.20日大便失禁,5.21日排便1次。5.17日7:00统计尿量为:1800ml,入量2400ml;5.19日行保留导尿,5.20日7:00统计尿量:2000ml,入量2400ml。