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工程材料、构配件、设备报审表
工程名称： 编号：B 1.3 — 致： （项目监理机构） 于 年 月 日进场的拟用于工程 部位的 ，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。 附件： □ １工程材料/构配件/设备清单： □ ２质量证明文件： □ ３自检结果： □ ４其他 本次报审内容系第 次报审。 施工项目经理部（章）： 项目经理（签字）： 年 月 日 项目监理机构签收人姓名及时间 施工项目经理部签收人姓名及时间 审查意见： □ 同意使用。 □ 不同意使用。 项目监理部(章): 专业监理工程师（签字）： 年 月 日 注：１、施工单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。 ２、大型设备开箱检查建设单位、设计单位代表应参加。 江苏省住房和城乡建设厅监制