水、电解质与酸碱平衡紊乱

1.根据PH 7.40 判断偏酸偏碱。 2.使用预计代偿公式计算代偿范围。 3.如有电解质紊乱计算 AG。 4.目测法：

⑴根据PH 7.40 判断偏酸偏碱。 ⑵看PaCO2与HCO3变化，判断酸碱失衡。 ⑶观察代偿变化与代偿极限距离。 ⑷接近代偿极限使用预计代偿公式。

常用单纯性酸碱失衡预计代偿公式

原发失衡 代酸中毒 代碱中毒 急性 呼酸中毒 慢性 急性 呼碱中毒 慢性

原发性变化 继发性代偿 [HCO3-]↓ [HCO3-]↑ PaCO2↓ PaCO2↑ 预计代偿公式 代偿时限 代偿极限 10mmHg 55mmHg 0mmol/L 42～45mmol/L 18mmol/L 12～15mmol/L ΔPaCO2↓=1.2Δ[HCO3-]12～24小时 ±2 ΔPaCO2↑=0.7Δ[HCO3-]±5 Δ[HCO3-]↑=0.1ΔPaCO2PaCO2↑ [HCO3-]↑ ±1.5 Δ[HCO3-]↑=0.35ΔPaCO2±3 Δ[HCO3-]↓=0.2ΔPaCO2[HCO3-]↓ ±2.5 Δ[HCO3-]↓=0.5ΔPaCO2±2.5 12～24小时 数分钟 3～5天 数分钟 3～5日 PaCO2↓