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半月板损伤
的诊断
一、病史
?大多数患者有膝关节扭伤史。?在一部分老
年患者也可无扭伤史，因半月板退化及长期应力导致的慢性损伤。．
二、临床表现
?疼痛：与活动相关。?肿胀：肿胀程度与半
月板损伤部位相关。如撕裂发生在“红-红”、“红-白”区可能肿胀较明显。?卡感：表现
为行走时突然出现关节卡住不能活动，经过关节松解后又能自主活动。?打软退：表现为行走时突然出现关节大软，有跌倒趋势。可能由于膝关节受力紊乱导致。．
需要注意的是以上临床表现无特异性！
?关节内骨折、韧带（ACL、PCL）损伤、
关节鼠等也可以出现上述症状。．
三、理学检查
准确、完善的理学检查基本上就做出初步诊
断！?．
、固定一侧或两侧的关节间隙压痛。1
关节间隙压痛通常对于半月板疾患较为准
确，诊断半月板撕裂阳性率?之间。86%为
77%—半月板周缘部分撕裂疼痛症状较为明显，而中央部分撕裂可以无症状。?源于半月板神经系统分布的原因，半月板神经系统仅仅分布于周缘部?分（如图）。
?患者仰卧床上，髋膝屈曲成锐角，尽量使
2、McMurry试验
足靠近臀部，检查者一手放在其膝部，手指摸关节间隙，另一手握其踝部。令患者肌肉放松。将患者的髋与膝由被动屈曲而逐渐伸直，同时使其小腿外展外旋为外侧半月板撕裂；同理检查内侧。
?患者取俯卧位，膝关节屈曲90度。检查
3、Apley试验