中国电视艺术家协会会员登记表

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中 国 电 视 艺 术 家 协 会 会 员 登 记 表 工作单位: 姓 名: 职 务: 年 月 日填

姓 名 笔,艺,名 性 别 出生日期 出 生 地 民 族

照片 最高学历 最高学位 党 派 (二寸两张) 专业职称 职称等级 宗 教 所在团体团体会员退,离, 会员单位 单位职务 休时间 工作单位 职 务

电视台? 广电厅,局、集团,? 艺术团体,中心,? 学校? 工作单位

所 属 国企? 民企? 自由职业? 其他?( ) 通讯地址 邮政编码 联系电话 单位: 住宅: 手机:

电子邮件 主要 社会 职务

电视剧? 电视文艺? 电视纪录片? 电视动画片? 电视广告片? 电视

艺术 编剧,撰稿、编辑,? 导演? 表演? 主持? 摄像? 录音? 美术? 门类 照明? 服装? 化妆? 道具? 剪辑? 制片? 音响? 作词? 作曲?

及 理论评论? 策划? 管理? 记者? 教学? 其他?( ) 从事

专业 儿童? 戏曲? 喜剧? 少数民族? 娱乐? 其他?( ) 起止时间 学校名称 专业 主 要 学 历

起止时间 工作单位 职务 主 要 工 作 简 历

时间 作品类别 作品名称 获奖情况 担任职务 主 要 业 务 成 就 ( 可 另 附 文 字 材 料 ) 其 他

介绍人一: 介绍人二: 介 意 绍

签 字: 签 字: 人 见

工 意 作 单 盖 章 位 见 团 单 体 位 会 意 盖 章 员 见 审 批 意 见

审 时 批 间 年 月备 注 日