入党积极分子培养考察表

姓 名 性 别 籍 贯 学 位 或职称 出生年月 出 生 地 民 族 学 历 单位、职务或职业 现居住地 居民身份证号码 何时何地加入中国 共产主义青年团 家庭主要 成员的姓名 职业和政治 情况 主要社会 关系的姓名 职业和政治 情况 何时何地参 加过何种民 主党派或工 商联，任何 职务 何时何地参 加过何种反 动组织或封 建迷信组织， 任何职务， 有何活动， 以及有何其 他政治历史 问题、结论 如何 何时何地何 原因受过何 种奖励 何时何地何 原因受过何 种处分 本 人 经 历 （包括学历） 时 间 自何年 至何年 何 月 何 月 在何地、何单位、任何职 证 明 人 姓 名 工作单位 或住址 群团组织 推优意见 群团组织盖章 负责人签字： 年 月 日 党支部盖章 书记签字： 年 月 日 支部确定为入党积极分子 时间与理由 培训教育 情况 党支部盖章 支部书记签字： 年 月 日 党支部盖章 书记签字： 年 月 日 公示情况 党支部盖章 书记签字： 年 月 日 支委会确定为发展对象时间与理由