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第二学期 运动创伤篇
一、运动创伤的分类 （一）根据运动创伤的伤种分类：可分为肌肉韧带的扭伤及断裂、四肢骨折、颅骨骨折、脊柱骨折、脑震荡、内脏破裂、烧伤、冻伤、溺水等。
（二）根据运动创伤的轻重分类：不损失工作能力的轻伤；失掉工作能力24小时以上，而需要在门诊治疗的中等伤；需要长期住院的重伤。
（三）根据运动创伤后皮肤或黏膜的完整性分类：开放性创伤（伤处皮肤或黏膜的完整性遭到破坏，有伤口与外界相通，如擦伤、刺伤、裂伤及开放性骨折等）和闭合性创伤（伤后皮肤或黏膜仍保持完整，无伤口与外界相通，如挫伤、肌肉拉伤、关节扭伤、闭合性骨折和关节脱位）。
（四）根据创伤病程分类：急性创伤（瞬间遭受直接暴力或间接暴力造成的创伤）和慢性创伤（局部过渡负荷、多次微细创伤积累而成的劳损，或因急性创伤处理不当转化成的陈旧性伤，如髌骨劳损、疲劳性骨膜炎等）。
（五）根据运动能力丧失的程度分类：受伤后仍能按计划进行训练的“轻度伤”；受伤后不能按训练计划进行训练，需停止患部练习或减少患部活动的“中度伤”；完全不能进行训练的“重度伤”。
（六）根据运动技术与训练的关系分类：运动技术伤（该创伤特点与技术特点密切相关，少数为急性伤，如投掷时肱骨骨折、跟腱断裂等，多数为过劳伤）和非运动技术伤（该创伤多为意外伤）。
二、运动创伤的原因
（一）基本原因（直接原因） 1.缺乏必要的运动创伤知识 2.各种训练不够
3.教学、训练和比赛活动安排不当（准备活动问题、运动量过大、组织方法上有缺点） 4.运动参加者的生理功能、心理状态不良
5.场地、器材设备、服装不符合要求及气候不良等 6.动作粗野或违犯规则 （二）潜在原因（诱因）
潜在原因是由人体某些部位的解剖生理特点和运动项目本身的技术特点两个潜在因素所决定的。它只有在直接原因的作用下，才能成为致伤原因。总之，诱因所造成的创伤，具有一定的发病规律和生理解剖特点以及专项技术特点。
三、运动创伤的预防原则和防治重点 （一）预防原则：
1.加强训练工作，即加强思想教育、身体训练、专项技术训练及战术训练； 2.加强运动中的保护与帮助；
3.加强运动员的医务监督工作，建立和健全自我监督制度； 4.在集训队建立保健员制度；
5.建立医生和教练员相互学习的制度； 6.严格场地、设备卫生监督； 7.合理安排教学、训练和比赛。 （二）防治重点
1.肌肉、肌腱及韧带等慢性小创伤； 2.关节软骨损伤； 3.骨组织的劳损；
4.神经组织的微细损伤； 5.心血管系统的劳损。
四、运动创伤的治法
（一）运动创伤的治疗原则 1.合理安排伤后训练 2.保护支持带 3.局部治疗 4.全身治疗
（二）肾上腺皮质激素在治疗运动小创伤中的应用 1.应用药物及注射方法
常用的激素有醋酸氢化可的松和强的松龙，一般都采用与1％－2％普鲁卡因的混合液注射。注射前应仔细摸清压痛点，清毒伤部皮肤及术者左拇指，然后，术者以左拇指按住压痛点，再连同皮肤向后或侧移，使针沿左拇指尖端相当于压痛点刺入，在病人感到伤痛后再将药注入。
2.肾上腺皮质激素的作用：其局部作用主要是消炎及抗免疫反应的作用，能减轻症状，而不能根治。
3.与透明质酸酶的使用问题：应用适时得当，可以消肿、消炎。 （三）运动创伤中口服西药的应用 1.阿司匹林 2.布洛芬 3.保太松
（四）中草药在治疗运动创伤中的应用
1.常用的中草药：活血药、理气药、补肝肾续筋骨药、袪风寒湿药、清热药。 2.中草药的具体应用
（1）运动创伤初期组织损伤及出血期 （2）炎症反应及肿胀期
（3）肉芽组织机化期和瘢痕期
（五）保护支持带在运动创伤中的应用 1.保护支持带的作用 （1）保护关节稳定；
（2）避免受伤韧带或其他组织松弛；
（3）限制肌肉、肌腱超常范围的活动，以免已伤组织再伤，并使已伤组织适当休息。 2.保护支持带的种类：常用材料有粘膏、弹力绷带、粘膏绷带、粘膏弹力绷带、膏药及一般纱布绷带等。
3.保护支持带的包扎方法
（1）绷带包扎法：环形包扎法、螺旋形包扎法、反折螺旋形包扎法、“8”字形包扎法。
（2）三角巾包扎法：大悬臂带法、小悬臂带法。 4.常用的保护支持带 （1）手及腕部支持带
（2）膝关节前十字韧带陈旧断裂的粘膏支持带 （3）胫骨结节骨软骨炎的粘膏支持带 （4）大腿肌肉拉伤的弹力绷带 （5）胫腓骨骨膜炎粘膏弹力绷带 （6）跟腱支持带 （7）踝关节支持带
（8）距腓前韧带损伤的粘膏支持带 （9）足的支持带
（10）肘关节支持带固定法
（六）石膏与小夹板在治疗运动创伤中的应用 （七）针刺、电针等在治疗运动创伤中的应用
五、各类运动创伤的预防 （一）跑类
1.长跑比赛时应注意运动裤与鞋子的选择及路线条件的选择。
2.跨栏时应注意训练制度的安排，跨跳姿势的矫正，以及栏的安放位置及方向。 （二）跳跃类
1.跳高助跑的跑道应平而不滑，在练习前应检查横杆与架子的质量，跳鞋内的后跟内应垫橡胶海绵，跳坑内的沙子应松散而干净，海绵包应厚、软，初学时都应从低杆跳起，先学腾空及转身姿势。
2.跳远时应做好准备活动和专业辅助练习。
3.在掌握急行跳远之后才能学习三级跳，且不应做长距离和高速度的助跑。 4.在每次练习撑竿跳练习前检查撑竿的质量，并在专门的场地练习。 （三）投掷类
加强训练的组织方法，技术的讲解和准备活动，是预防此类创伤的主要措施。 （四）球类
预防篮球运动创伤的主要措施是加强全面训练，避免单打一的训练方法，创造合乎标准的场地卫生条件，加强运动员的纪律教育及裁判工作，同时，应防止运动员进入过渡疲劳状态，以减少发生创伤的可能性。
预防篮球运动创伤除加强政治思想工作和全面训练以及遵守训练原则外，必须注意使用各种保护装置，还应反复宣传说明训练和比赛时使用绷带裹脚踝，防止踝扭伤及“足球踝”的必要性。
预防排球运动创伤应注意改进错误的技术，遵循训练原则，改善场地卫生条件，使用厚护膝及护腰，在准备活动时应特别注意肩、膝、腰、指腕关节的活动。
预防乒乓球运动创伤要因人而异地掌握运动量，避免“单打一”的训练方法。
六、复苏术（心跳、呼吸停止的急救） （一）胸外心脏按摩
患者平卧地上或木板床上（绝不可用软床），用一手掌根部按于患者胸骨下1/2处，另一手压在该手背上，均匀而有规律地向下施加压力，使胸壁向下陷3－4厘米，然后突然放
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松，胸壁自然弹回。成人60－80次·min（小儿用单手掌根挤压80－100次·min）