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“农村义务教育阶段学校教师特设岗位计划”
教师任教服务期满考核登记表
姓 民
名 族
性
别
照
出生年月 毕业时间
片
政治面貌 服务时间 入学前户籍
身份证号码
所在地 毕业院校 及专业、学历 服务单位 及任教学科
个人总结
个人总结
服务期满
考核等次
任教学校 意
见
（盖章） 年
月
日
县（市、区）
教育行政部
（盖章）
门意见
年
月 日
说 明
此表一式三份。一份装入本人档案，一份本人留存，另 一份由县（市、区）教育行政主管部门保存，作为颁发《 < 农村义务教育阶段学校教师特设岗位计划 >教师特岗教师服务证书》的依据。
备注： 1、本表使用 A4 纸双面打印。
2、服务期满考核等次分为不合格、合格和优秀三个等次。