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湘南学院课堂授课教案首页湘南学院课堂授课教案首页湘南学院课堂授课教案首页湘南学院课堂授课教案首页 学学学学 科科科科 基础护理学
授课教师授课教师授课教师授课教师 李小英 授课对象授课对象授课对象授课对象 本科1-6班 授课时间授课时间授课时间授课时间 2011.3 计划学时计划学时计划学时计划学时 1 授课课题授课课题授课课题授课课题 第四章 舒适与安全 第一节 概述 教学目的与要求教学目的与要求教学目的与要求教学目的与要求 1、
掌握舒适、不舒适的概念。 2、 熟悉不舒适的原因 3、 掌握不舒适患者的护理原则 教学重点教学重点教学重点教学重点、、、、难点难点难点难点掌握不舒适患者的护理原则
教学方法教学方法教学方法教学方法讲授法、阅读指导法、复习法、课堂讨论法 教学手段教学手段教学手段教学手段、、、、用具用具用具用具 手段多媒体辅助教学、板书 工具多媒体教学设备、CAI课件、板书工具 参考书参考书参考书参考书 1、李小寒主编《护理学基础》
人民卫生出版社 8月 第四版 2、殷 磊主编《护理学基础》 人民卫生出版社 7月 第三版 3、李小妹主编《护理学导论》 人民卫生出版社 12月 第二版 4、尤黎明主编《内科护理学》 人民卫生出版社 7月 第三版
教学内容提要教学内容提要教学内容提要教学内容提要、、、、步骤及时间分配步骤及时间分配步骤及时间分配步骤及时间分配
第四章第四章第四章第四章 舒适与安全舒适与安全舒适与安全舒适与安全 导入新课2分钟 第一节第一节第一节第一节 概述概述概述概述
一、舒适与不舒适的概念10分钟 一舒适5分钟 二不舒适5分钟 二、不舒适的原因15分钟 三、不舒适患者的护理原则15分钟 2 课堂小结2分钟 布置思考题及推荐参考书1分钟 思考题思考题思考题思考题 1. 引起不舒适的原因有哪些 2. 不舒适患者的护理原则有哪些 课后记 备 注 3
湘南学院课堂授课教案湘南学院课堂授课教案湘南学院课堂授课教案湘南学院课堂授课教案 组织教学 导入新课2分钟
精炼话语你们坐在教室舒服吗你在什么情况下最舒服什么情况下最不舒服是否有过疼痛的经历疼痛时采取哪些措施平时睡觉你喜欢采取什么样的卧位病人的卧位有什么特殊要求 第四章 舒适与安全 学习要求
1.掌握舒适、不舒适的概念。 2.熟悉不舒适的原因 3.掌握不舒适患者的护理原则 第一节 概述45分钟 一、舒适与不舒适的概念10分钟 一舒适
舒适comfort是指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。也是患者最希望能通过护理而得到满足的基本需要之一。 舒适包括 ①生理舒适即个体身体上的舒适感觉
②心理、精神舒适即个体内在的自我意识如信仰、信念、尊重、自尊、生命价值等精神需求的满足
③环境舒适即与个体生存的物理环境相关的各种因素如适宜的声音、光线、色彩、空气、温湿度等使个体产生舒适的感觉
④社会舒适即个体、家庭和社会的相互关系如各种人际关系的协调、家庭与社会关系的和谐统一等为个体带来的舒适感觉。
从整体的观点来看这四个方面相互联系、互为因果如果某一方面出现问题个体即会感到不舒适。
当个体身心健康各种生理、心理需要得到基本满足时常能体验到舒适的感觉。
最高水平的舒适表现为情绪稳定、心情舒畅、精力充沛、感到安全和完全放松身心需要均能得到满足。 二不舒适
不舒适discomfort是指个体身心不健全或有缺陷生理、心理需求不能全部满足或周围环境有不良刺激身体出现病理改变身心负荷过重的一种自我感觉。当周围环境有不愉快的事情发生或感到疼痛时身体的舒适程度会逐渐下降最终被不舒适所替代。
不舒适通常表现为烦躁不安、紧张、精神不振、消极失望、失眠、疼痛、乏力难以坚持日常工作和生活。疼痛通常是不舒适中最为严重的表现形式。 二、不舒适的原因15分钟
造成患者不舒适的原因很多我们将从以下几个方面进行论述。 4 一身体因素 1. 个人卫生 2姿势或体位不当 3保护具或矫形器械使用不当 4疾病影响
疾病所致的疼痛恶心、呕吐、咳嗽、饥饿、腹胀、腹泻及发热等造成机体不适。 二心理社会因素 1焦虑或恐惧 2角色适应不良 3生活习惯改变 4自尊受损 5缺乏支持系统 三环境因素 1不适宜的社会环境 2不适宜的物理环境 三、不舒适患者的护理原则15分钟 一预防为主促进舒适: 二加强观察去除诱因: 三采取措施消除或减轻不适: 四互相信任给予心理支持: 课堂小结2分钟
布置思考题及推荐参考书1分钟 1.引起不舒适的原因有哪些 2.不舒适患者的护理原则有哪些 5
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授课教师授课教师授课教师授课教师 李小英 授课对象授课对象授课对象授课对象 本科1-6班 授课时间授课时间授课时间授课时间 2011.3 计划学时计划学时计划学时计划学时 2 授课课题授课课题授课课题授课课题 第四章 舒适与安全 第二节 患者的卧位与舒适
教学目的与要求教学目的与要求教学目的与要求教学目的与要求 1. 熟悉舒适卧位的基本要求。 2. 掌握卧位的分类 3. 掌握常用卧位的特点及适实用范围
教学重点教学重点教学重点教学重点、、、、难点难点难点难点 常用卧位的特点及适实用范围 教学方法教学方法教学方法教学方法 讲授法、阅读指导法、复习法、课堂讨论法
教学手段教学手段教学手段教学手段、、、、用具用具用具用具 手段多媒体辅助教学、板书 工具多媒体教学设备、CAI课件、板书工具 参考书参考书参考书参考书 1、李小寒主编《护理学基础》
人民卫生出版社 8月 第四版 2、殷 磊主编《护理学基础》 人民卫生出版社 7月 第三版 3、李小妹主编《护理学导论》 人民卫生出版社 12月 第二版 4、尤黎明主编《内科护理学》 人民卫生出版社 7月 第三版 6
教学内容提要教学内容提要教学内容提要教学内容提要、、、、步骤及时间分配步骤及时间分配步骤及时间分配步骤及时间分配
第四章第四章第四章第四章 舒适与安全舒适与安全舒适与安全舒适与安全 第二节第二节第二节第二节
患者的卧位与舒适患者的卧位与舒适患者的卧位与舒适患者的卧位与舒适 导入新课4分钟 一、舒适卧位的基本要求5分钟
二、卧位的分类5分钟 三、常用卧位65分钟 一 仰卧位15分钟 二
侧卧位7分钟 三 半坐卧位10分钟 四 端坐位7分钟 五 俯卧位6分钟
六 头低足高位5分钟 七头高足低位5分钟 八膝胸卧位5分钟 九截石位5分钟 课堂小结分钟 布置思考题及推荐参考书2分钟 思考题思考题思考题思考题
李女士50岁因患急性胆囊炎而住院做胆道手术手术后置有“T”管引流。问 1术后第二天应帮助患者采取什么卧位 2采取此种卧位的目的是什么 3护士帮助患者更换卧位时应注意什么 课后记 备 注 7
湘南学院课堂授课教案湘南学院课堂授课教案湘南学院课堂授课教案湘南学院课堂授课教案 组织教学 导入新课2分钟 第四章 舒适与安全 学习目的 1. 熟悉舒适卧位的基本要求。 2. 掌握卧位的分类 3.
掌握常用卧位的特点及适实用范围 第二节 患者的卧位与舒适
卧位是指患者休息和适应医疗护理的需要时所采取的卧床姿势。正确的卧位对减少疲劳、增进患者舒适、治疗疾病、减轻症状、预防并发症及进行各种检查等均能起到良好的作用。 一、舒适卧位的基本要求5分钟
舒适卧位即患者卧床时身体各部位均处于合适的位置感到轻松自在。 1卧床姿势
应尽量符合人体力学的要求体重平均分布于身体的各个部位关节维持于正常的功能位置体内脏器在体腔内拥有最大的空间。 2体位变换 应经常变换体位至少每2小时变换一次。 3身体活动
在无禁忌证的情况下患者身体各部位每天均应活动改变卧位时应进行全范围关节运动练习。 4受压部位 应加强皮肤护理预防压疮的发生。 5保护隐私
当患者卧床或护理人员对其进行各项护理操作时均应注意保护患者隐私根据需要适当地遮盖患者的身体促进患者身心舒适。 二、卧位的分类5分钟
根据卧位的自主性可将卧位分为主动、被动和被迫三种。 1主动卧位active lying position
即患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位并能随意改变卧床姿势称之为主动卧位。见于轻症患者、术前及恢复期患者。 2被动卧位passive lying position
即患者自身无力变换卧位躺卧于他人安置的卧位称之为被动卧位。常见于昏迷、极度衰弱的患者。 3被迫卧位compelled lying position
即患者意识清晰也有变换卧位的能力但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而被迫采取的卧位称之为被迫卧位。如肺心病患者由于呼吸困难而被迫采取端坐卧位。 三、常用卧位65分钟 一 仰卧位15分钟
也称作平卧位。仰卧位的基本姿势为患者仰卧头下置一枕两臂放于身体两侧根据病情或检查、治疗的需要可分为 1去枕仰卧位 8
1姿势去枕仰卧头偏向一侧两臂放于身体两侧两腿伸直自然放置。 2适用范围
1昏迷或全身麻醉未清醒的患者。采用去枕仰卧位头偏向一侧可防止呕吐物误人气管而引起窒息或肺部并发症。
2椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此种卧位可预防颅内压减低而引起的头痛。 2中凹卧位 1姿势抬高头胸部10°20°抬高下肢20°30°图4—2。 2适用范围休克患者。抬高头胸部有利于保持气道通畅改善通气功能从而改善缺氧症状抬高下肢有利于静脉血回流增加心排出量而使休克症状得到缓解。 3屈膝仰卧位
1姿势患者仰卧头下垫枕两臂放于身体两侧两膝屈起并稍向外分开图4—3。检查或操作时注意保暖及保护患者隐私。
2适用范围腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。 二侧卧位side-lying position
7分钟
1姿势患者侧卧两臂屈肘一手放在枕旁一手放在胸前下腿伸直
上腿弯曲。必要时两膝之间、胸腹部、后背部放置软枕以扩大支撑面增加稳定性使患者感到舒适。 2适用范围
1灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等。
2预防压疮。侧卧位与平卧位交替便于护理局部受压部位可避免局部组织长期受压。 3臀部肌内注射上腿伸直下腿弯曲。 三半坐卧位semireclining position 10分钟 1姿势
1摇床法患者卧于床上以髋关节为轴心先摇起床头支架使上半身抬高与床成30°50°再摇起膝下支架以防患者下滑。必要时床尾可置一软枕垫于患者足底。放平时先摇平膝下支架再摇乎床头支架图4—5。
2靠背架法如无摇床可在床头垫褥下放一靠背架。将患者上半身抬高下肢屈膝用中单包裹膝枕垫于膝下中单两端的带子固定于床缘以防患者下滑。床尾足底垫软枕。其余同摇床法图4—6。 2适用范围
1某些面部及颈部手术后患者。采取半坐卧位可减少局部出血。
2心肺疾病引起呼吸困难的患者。采取半坐卧位由于重力作用部分血液滞留于下肢和盆腔使回心血量减少从而减轻肺淤血和心脏负担同时可使膈肌位置下降胸腔容量扩大减轻腹腔内脏器对心肺的压力肺活量增加有利于气体交换使呼吸困难的症状得到改善。
3腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。采取半坐卧位可使腹腔渗出液流人盆腔促使感染局限。这是因为盆腔腹膜抗感染性较强而吸收较弱故可防止炎症扩散和毒素吸收减轻中毒反应。同时采取半坐卧位还可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。此外腹部手术后患者采取半坐卧位可减轻腹部切口缝合处的张力缓解疼痛促进舒适并有利于切口愈合。 9
4疾病恢复期体质虚弱的患者。采取半坐卧位使患者逐渐适应体位改变有利于向站立位过渡。 四端坐位setting position 7分钟 1姿势
扶患者坐起身体稍向前倾床上放一跨床小桌桌上放软枕患者可伏桌休息。并用床头支架或靠背架将床头抬高70°80°使患者同时能向后倚靠膝下支架抬高15°20°。必要时加床档以保证患者安全图4—7。
2适用范围心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者。患者由于极度呼吸困难而被迫日夜端坐。 五俯卧位6分钟 1姿势
患者俯卧两臂屈曲放于头的两侧两腿伸直胸下、髋部及踝部各放—软枕头偏向一侧图4—8。 2适用范围 1腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。 2脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口不能平卧或侧卧的患者。
3胃肠胀气导致腹痛时。采取俯卧位使腹腔容积增大可缓解胃肠胀气所致的腹 六头低足高位trendelenburg position 5分钟
1?樽耸?患者仰卧将一软枕横立于床头以防碰伤头部。床尾用支托物垫高15—30cm图4—9。处于这种体位的患者会感到不适因而不宜过长时间使用。颅内高压者禁用。 2适用范围 1 肺部分泌物引流使痰易于咳出。
2十二指肠引流术有利于胆汁引流。 3妊娠时胎膜早破防止脐带脱垂。
4跟骨或胫骨结节牵引时利用人体重力作为反牵引力 七头高足低位dorsalelevated position 5分钟 1姿势
患者仰卧床头用支托物垫高1530cm或根据病情而定床尾横立一枕。如为电动床可使整个床面向床尾倾斜图4—10。 2适用范围
1颈椎骨折患者作颅骨牵引时用作反牵引力。 2减轻颅内压预防脑水肿。 3颅脑手术后的患者。 八膝胸卧位knee-chest position 5分钟 1姿势
患者跪卧两小腿平放于床上稍分开大腿和床面垂直胸贴床面腹部悬空臀部抬起头转向一侧两臂屈肘放于头的两侧图4—11。 2适用范围 1肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。 2矫正胎位不正或子宫后倾。 3促进产后子宫复原。 10九截石位5分钟 1姿势
患者仰卧于检查台上两腿分开放于支腿架上支腿架上放软垫臀部齐台边两手放在身体两侧或胸前图4—12。注意遮挡患者及保暖。 2适用范围
1会阴、肛门部位的检查、治疗或手术如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。 2产妇分娩。 课堂小结2分钟 布置思考题及推荐参考书1分钟
李女士50岁因患急性胆囊炎而住院做胆道手术手术后置有“T”管引流。问 1术后第二天应帮助患者采取什么卧位 2采取此种卧位的目的是什么 3护士帮助患者更换卧位时应注意什么 11
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授课教师授课教师授课教师授课教师 黄红玉 授课对象授课对象授课对象授课对象 本科1-6班 授课时间授课时间授课时间授课时间 2011.3 计划学时计划学时计划学时计划学时 2 授课课题授课课题授课课题授课课题 第四章 舒适与安全 第三节 疼痛患者的护理
教学目的与要求教学目的与要求教学目的与要求教学目的与要求 1.
掌握疼痛的概念。 2. 熟悉疼痛的原因及影响因素。 3. 掌握疼痛患者的护理评估。 4. 掌握疼痛患者的护理措施
教学重点教学重点教学重点教学重点、、、、难点难点难点难点 1.疼痛患者的护理评估。 2.. 掌握疼痛患者的护理措施 教学方法教学方法教学方法教学方法 讲授法、阅读指导法、复习法、课堂讨论法
教学手段教学手段教学手段教学手段、、、、用具用具用具用具 手段多媒体辅助教学、板书 工具多媒体教学设备、CAI课件、板书工具 参考书参考书参考书参考书 1、李小寒主编《护理学基础》
人民卫生出版社 8月 第四版 2、殷 磊主编《护理学基础》 人民卫生出版社 7月 第三版 3、李小妹主编《护理学导论》 人民卫生出版社 12月 第二版 4、尤黎明主编《内科护理学》 人民卫生出版社 7月 第三版
12教学内容提要教学内容提要教学内容提要教学内容提要、、、、步骤步骤步骤步骤及时间分配及时间分配及时间分配及时间分配
第四章第四章第四章第四章 舒适与安全舒适与安全舒适与安全舒适与安全 导入新课2分钟 第三节第三节第三节第三节
疼痛患者的护理疼痛患者的护理疼痛患者的护理疼痛患者的护理 一、 疼痛概述10分钟 二、 疼痛的原因及影响因素10分钟 三、 疼痛患者的护理评估20分钟 四、疼痛患者的护理措施45分钟 课堂小结2分钟 布置思考题及推荐参考书1分钟 思考题思考题思考题思考题 1.
目前国际上常用的疼痛程度评分法有_________、_________、_________、_________。 2.
疼痛的原因有_________、_________、_________、_________和_________。 3. 疼痛患者的护理措施有哪些 课后记 备 注
13湘南学院课堂授课教案湘南学院课堂授课教案湘南学院课堂授课教案湘南学院课堂授课教案 组织教学 导入新课2分钟
对于疼痛每个人都有自己的切身体验。疼痛是临床上常见症状之一是患者最痛苦的感受也是不舒适中最常见、最严重的表现形式。疼痛的发生提示着个体的健康受到威胁。疼痛与疾病的发生、发展与转归有着密切的联系是临床上诊断疾病、鉴别疾病的重要指征之一同时也是评价治疗与护理效果的重要标准。 第四章第四章第四章第四章 舒适与安全舒适与安全舒适与安全舒适与安全 第三节第三节第三节第三节
疼痛患者的护理疼痛患者的护理疼痛患者的护理疼痛患者的护理 一、疼痛概述10分钟 一疼痛的概念
疼痛pain是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 二疼痛的含义
疼痛有双重含义即痛觉与痛反应。痛觉属于个人的主观知觉体验而痛反应是个体对疼痛刺激所产生的一系列生理、病理的变化。患者可表现出不同的疼痛反应包括生理病理反应如面色苍白、呼吸急促、血压升高、瞳孔扩大、出汗、骨骼肌收缩、恶心呕吐、休克等情绪反应如紧张、焦虑、恐惧等行为反应如身体蜷曲或烦躁不安、呻吟、哭闹、皱眉、咬唇等。这些反应均表明疼痛存在。 三疼痛的特征 疼痛具有以下三方面的共同特征 ①疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害
②疼痛是个体身心受到侵害的危险警告常伴有生理、行为和情绪反应 ③疼痛是一种身心不舒适的感觉。 四疼痛的发生机制
疼痛发生的机制是非常复杂的。迄今为止尚无一种学说能全面合理地解释疼痛发生的机制。有关研究认为痛觉感受器是游离的神经末梢。当各种伤害性刺激作用于机体并达到一定程度时可引起受损部位的组织释放某些致痛物质如组胺、缓激肽、5—羟色胺、乙酰胆碱、H、K、前列腺素等这些物质作用于痛觉感受器产生痛觉冲动并迅速沿传人神经传导至脊髓再通过脊髓丘脑束和脊髓网状束上行传至丘脑投射到大脑皮质的一定部位而引起疼痛。
人体的多数组织都有痛觉感受器由于痛觉感受器在身体各部位的分布密度不同对疼痛刺激的反应以及敏感度也有所不同。痛觉感受器在角膜、牙髓的分布最为密集皮肤次之肌层内脏最为稀疏。 根据其分布情况可分为
①表层痛觉感受器分布于皮肤、角膜及口腔的复层鳞状上皮间是皮肤与体表黏膜的游离神经末梢。
②深层痛觉感受器分布于牙、肌膜、关节囊、肌层、肌腱、韧带、脉管壁等处。 14③内脏痛觉感受器分布于内脏器官的被膜、腔壁、组织间及内脏器官组织的脉管壁上是内脏感觉神经的游离裸露末梢.