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中小学幼儿园教师二级专业技术资格认定申请表
姓 名 单 位 拟确定专业 技术资格级别
填表时间： 年 月 日 宿迁市专业技术人员职称工作领导小组办公室制
填 表 说 明
1、本表供中小学、幼儿园教师认定二级专业技术资格使用。表的1-3页由申报人填写，并由单位进行审核，审核人员须签字。
2、按表中各栏目要求认真填写。要求内容真实、准确、具体。某些栏目表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。
3、本表用钢笔、签字笔填写，字迹要端正、清楚。
一、基 本 情 况
姓 名 参加工作时间 性别 身份证 号码 民族 出生年月 拟确定专业 技术资格 照片 现从事专业技 术工作 学 校 从高 学中习学 情校况 填 起 起止时间 毕（肄、结）业 学习地点 授奖部门 学习专业 专业或主要内容 学制 学历 学位 培继训续进教修育考情察况 情况 组织单位 获奖时间 奖 励 情 况 处分： 荣誉称号、表彰奖励名称 — 1 —
二、见 习 期 工 作 情 况
起止时间 在何单位何部门何岗位工作 从事的主要专业技术工作 任何职 主 要 专 业 技 术 工 作 业 绩
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