loading第一单元 绪论
中医妇科学定义：运用中医学基础理论与方法，认识和研究妇女解剖、生理、病因病机、诊治规律，以防治妇女特有疾病的一门临床学科。 中医妇科学发展简史：
主要著作及其对中医妇科学发展的重要影响： 内经——奠定了妇科学的理论和临床基础。 金贵要略——最早设妇产科专篇的医著。 诸病源候论——综合性中医病因病理学巨著。 经效产宝——现存理论和方药较完备的产科专著。 妇人大全良方——妇产科史上划时代巨著。 女科证治准绳 万氏妇人科 景岳全书妇人规 女科撮要 傅青主女科
医宗金鉴-妇科心法要诀——最早政府组织编写的妇产科教科书 达生篇——临产六字真言 医学衷中参西录 沈氏女科辑要笺正
第二单元 女性生殖器官 第三单元 女性生殖生理
一、女性一生各期的生理特点：胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期（生育期）、围绝经期、老年期。
二、月经生理：初潮13-14岁，周期21-35天，经期3-7天，经量30-50ml，经色暗红，不稀不稠无血块，无异味。
绝经：最后一次行经后停闭1年以上,45-55岁。 并月：身体无病而月经定期两个月来潮一次。 居经（季经）：三个月一潮。 避年：一年一行者。
暗经：终生不潮而能受孕。
激经（盛胎、垢胎）：受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者。 月经产生的机理：脏腑、天癸、气血、经络。
月经周期节律：行经期：周期第1-4天，经后期：周期第5-13天，经间期：周期第14-15天，经前期：周期第15-28天。 月经周期的调节： 天人相应说 肾阴阳转化说
肾-天癸-冲任-胞宫轴说 脑-肾-天癸-冲任-胞宫轴说 心-肾-子宫轴的主调作用说 三、带下生理
四、妊娠生理：妊娠全程40周，即280天， 预产期计算：月数加9/减3，日加7/农历14。
妊娠滑脉—中医候胎重要依据之一—阴搏阳别，谓之有子。 双胎（骈胎）：一孕二胎。 品胎：一孕三胎。
五、临产与产后：临产：孕妇临产或半月数日前，胎腹必下垂，小便多频数。
试胎：妊娠到8-9月时，偶见腹中疼痛，惟不久可自行缓解。
弄胎（假临产）：妊娠月数已足，腹痛或作或止，而腰不坠痛，且无胎水流出者。 正产现象：见红、阵痛、离经脉、产程四期。 临产六字真言《达生篇》：睡、忍痛、慢临盆。 产褥期：分娩结束后逐渐恢复到孕前状态，约需6-8周。
恶露：产后自子宫排除的余血浊液，红恶露——浆液性恶露——白恶露，约2-3周净，血性恶露持续10天以上未净当治。 断乳：产后8-10个月为宜。 第四单元 妇科疾病的病因病机 病因：六淫邪气寒、热、湿邪 情志因素：怒、思、恐
生活因素：房室所伤、饮食失宜、劳逸失常、跌仆损伤 体质因素：有余于气，不足于血 免疫因素、生物因素、环境因素
病机：脏腑功能失常（肾、肝、脾、心、肺） 气血失调 冲任督带损伤 胞宫胞脉胞络受损 肾-天癸-冲任-胞宫轴失调 第五单元 妇科疾病的诊断 四诊：问、望、闻、切 辨证要点：
辨证方法：脏腑辨证：肾病辨证、脾病辨证、肝病辨证 气血辨证： 冲任督带辨证 胞宫辨证 第六单元 妇科疾病的治疗
一、内治法：调补脏腑、调理气血、利湿祛痰、调治冲任督带、调养胞宫、调控肾-天癸-冲任-胞宫轴。
二、外治法：坐浴、冲洗、纳药、帖敷、宫腔注入、肛门导入、中药离子导入、介入疗法、手术疗法。
三、急证治疗：血崩证、急腹证、高热证、厥脱证。 第七单元 月经病
定义——以月经的周期、经期、经量异常为主症，或伴随月经周期，或于经断前后出现明显症状为特征的疾病。
总治则：重在治本调经：补肾、扶脾、疏肝，调理气血，调治冲任，调养胞宫，以及调控肾-天癸-冲任-胞宫轴。
顺应及掌握规律：顺应月经周期中阴阳转化和气血盈亏的变化规律； 顺应不同年龄阶段论治的规律； 掌握虚实补泻规律。
月经先期：提前7天以上，甚至10余日一行，连续2个周期以上者
病机：气虚（气不摄血）、血热（血海不宁）。 治则：或补、或清，重在调整月经周期，重视平时调治。 证型：气虚：脾气虚——补中益气汤 肾气虚——固阴煎 血热：阳盛血热——清经散 阴虚血热——两地汤 肝郁血热——丹栀逍遥散
月经后期：月经周期延后7天以上，甚至3-5个月一行，一般需连续2个周期以上。与妊娠的鉴别。
病机：有虚（精血不足，血海不能按时满盈）、有实（寒凝、气滞） 治则：重在平时调整月经周期，虚者补之，实者泻之； 虚--补肾养血，温经养血，实—理气行滞。 证型：肾虚——当归地黄饮 血虚——大补元煎
血寒：虚寒——温经汤（金匮要略） 实寒——温经汤（妇人大全良方） 气滞——乌药汤
月经先后无定期：月经周期时或提前时或延后7天以上，连续3个周期以上。与崩漏鉴别。 病机：肝肾功能失常，冲任失调，血海蓄溢无常。肝郁为主，或肾虚。 治则：疏肝、补肾、调理冲任气血。 证型：肝郁——逍遥散 肾虚——固阴煎
月经过多：月经量较正常明显增多，而周期基本正常 病机：气虚、血热、瘀血内阻，致冲任不固。
治则：经期摄血止血，平时安冲固冲治本。血瘀者重在化瘀以止血，慎用温燥之品，动血耗血。
证型：气虚——举元煎 血热——保阴煎 血瘀——失笑散
月经过少：月经周期正常，月经量明显减少，或行经时间不足2天，甚或点滴即净。 病机：有虚（血海空虚）、有实（经脉壅阻）。虚证或虚中夹实为多。 治则：虚者补肾滋肾，濡养精血以调经；实者活血通利；虚实夹杂攻补兼施。 证型：虚：肾虚——归肾丸 血虚——滋血汤 实：血瘀——桃红四物汤 痰湿——苍附导痰汤
经期延长：月经周期基本正常，行经时间超过7天以上，甚或淋漓半月方净。 病机：气虚冲任失约；热扰冲任；瘀阻冲任。 治则：固冲止血调经，重在缩短经期，经期服药。 益气摄血、养阴清热安冲宁血、瘀血阻滞者以通为止。 证型：气虚——举元煎
血热：虚热——两地汤合二至丸 湿热——固经丸 血瘀——桃红四物合失笑散
经间期出血：两次月经中间，即氤氲之时，出现周期性的少量出血。
病机：以肾阴不足、湿热内蕴、或瘀阻胞络，当阳气内动之时，阴阳转化不协调，阴络易伤，损及冲任，血溢于外。
治则：重在经后期，滋肾养血为主，兼热清之，兼湿除之，兼瘀化之。。 证型：肾阴虚——两地汤合二至丸 湿热——清肝止淋汤 血瘀——逐瘀止血汤
崩漏：月经的周期、经期、经量发生严重失常的病证，指经血非时暴下不止或淋漓不尽。 病机：肾-天癸-冲任-胞宫轴的严重失调。冲任损伤，不能约制经血，子宫藏泻失常，经血非时妄行。
病本在肾，病位在冲任胞宫，变化在气血，表现为子宫藏泻无度。 治则：急则治标，缓则治本。塞流、澄源、复旧。
治崩宜升提固涩，不宜辛温行血；治漏宜养血理气，不可偏于固涩。
青春期宜补肾气益冲任；育龄期宜疏肝养肝调冲任；更年期宜滋肾调肝扶脾固冲任。 出血期证治：脾虚—固本止崩汤 肾虚：肾气虚——加减苁蓉菟丝子丸 肾阳虚——右归丸
肾阴虚——左归丸合二至丸或滋阴固气汤 血热：虚热——上下相资汤 实热——清热固经汤 血瘀——逐瘀止血汤
急症处理：补气摄血止崩——独参汤 温阳止崩——参附汤
滋阴固气止崩——生脉二至止血汤、生脉注射液 祛瘀止崩——三七、云南白药、宫血宁 针灸止血 西药或手术止血
闭经：年逾16周岁，月经尚未来潮，或月经周期已建立后又中断6个月以上或月经停闭超过3个月经周期。原发性、继发性
病机：虚——肾气不足、肝肾亏损、气血虚弱、阴虚血燥—血海空虚，无血可下 实——气血阻滞、痰湿流注—血海阻隔，经血不得下行 治则：虚者补而通之——补益肝肾、调养气血 实者泻而通之——活血化瘀、理气行滞、除邪调经 虚实夹杂当补中有通，攻中有养 恢复和建立规律性月经周期。