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入党积极分子考察登记表
单位： 填表日期： 年 月 日 姓 名 家庭 出身 性别 本人 成份 出生 日期 文化 程度 党支部确定的 培养联系人 姓名： 姓名： 籍 贯 申请入 党时间 民 族 本人 简历 家庭 及 主要 社会 关系 情况 主要 表现 党支部批准为入 党积极分子时间 培养 联系 人考 察意 见 （半年 一次） 培养联系人（签名）： 年 月 日
培养 联系 人考 察意 见 （半年 一次） 培养联系人（签名）： 年 月 日 培养联系人（签名）： 年 月 日 培养联系人（签名）： 年 月 日 党支部书记（签名）： 年 月 日（公章） 培养 联系 人考 察意 见 （半年 一次） 培养 联系 人考 察意 见 （半年 一次） 党 支 部 培 养 考 察 意 见
注：此表用A4纸双面打印，“家庭及主要社会关系情况”栏及以前部分由入党积极分子本人填写，其余各项由党支部和培养联系人负责填写。“培养联系人考察意见”栏不够可附页。