当螺旋扫描的容积采样结束后,二维图像可以从任何一点开始重建,而且数据可以反复使用。这样就出现了一个新的概念:重建间隔。 其定义是每两层重建图像之间的间隔。例如:扫描范围为100mm,准直宽度为10mm,如果重建间隔为10mm,将获得类似常规断层扫描的10幅图像,如果重建间隔为5mm,将获得20幅10mm层厚图像,产生数据交叉重叠的图像。同样扫描范围内,重建间隔越小,重建出的图像数量越多。当然每幅图像的重建时间一样,重建间隔的增加势必增加整个图像重建的时间,即总重建时间等于重建层数乘以每层重建时间。减小重建间隔的一个优势是降低部分容积效应的影响,例如,层厚10mm,病灶直径也是10mm,重建间隔等于层厚时,一旦病灶正好落入两层之间,要么病灶被遗漏,要么病灶的显示密度不真实,可能误诊或漏诊。缩小重建间隔则会避免这种机会的发生。缩小重建间隔的另一个优点是提高MPR及三维后处理图像的质量,如果重叠30~50%,会明显改善MPR以及MIP、SSD、VR、VE等的图像质量。
8.窗宽与窗位
CT使用窗口技术分时分段的对影像数据进行显示,这样在视窗技术中就出现了两个新的概念:窗宽(window width)和窗位(window level),后者又称窗水平或窗中心。窗宽是指监视器中最亮灰阶所代表CT值与最暗灰阶所代表CT值的跨度,窗位是指窗宽上限所代表CT值与下限所代表CT值的中心值。如骨窗( 2000,400)是指最亮灰阶所代表CT值与最暗灰阶所代表CT值的差是2000个Hu,最亮设为1400Hu,最暗设为-600Hu,窗中心为400Hu。换句话说,
窗宽确定所观察图像中CT值变化的跨度,窗位则决定观察变化的区域。
要观察不同的组织或病变,必须选择适当的窗宽和窗位。窗位一般与需要显示的组织即靶结构的密度相近,这样比靶结构密度高的病变和密度低的病变都能有亮度差别而容易分辨;窗宽则以尽可能既覆盖所要观察的结构的密度变化范围,又显示正常与病变组织间最小差别为宜。在一幅图像上,可能同时需要多个视窗才能体现病变特点,因此,视窗的应用是灵活、多样的。
三.注意解剖学标准与物理学标准的差异
在CT检查中诊断要求所表述的影像标准有两种,即解剖学影像和物理学影像标准。解剖学影像标准包括能够显示不同正常组织之间的差别,使其能够被明确辨认;能够显示正常组织与病变组织之间的差别,以保证病变组织的检出;能够显示不同病变组织间的差别,以分析病变组织的性质。
物理学影像标准是通过物理学方法进行测量,它们包括图像像素的噪声、低对比分辨力和空间分辨力、线性、CT值的均匀性和稳定性、层厚和剂量参数。它是从事CT工作的单位实施的质量保证程序,以保持CT性能处在最佳状态。物理学影像标准被定义为常规检验。
对图像质量的要求,更重要的是解剖学的标准。有些时候,在没有达到物理学标准的情况下,就可以满足解剖要求,此时没有必要过分强调物理学的标准,例如有时虽然解剖结构清晰可辨,不影响诊断,但是背景噪声较大,此时我们应当容忍适当背景噪声,以尽量降低受检者的辐射剂量。有些时
候则即使达到物理学标准,仍不能满足解剖学的标准要求。 第四节 影响辐射剂量的因素
一.患者辐射剂量的表示方式
参考剂量值利用对空气吸收剂量的两种描述方式来表示(CTDIw和DLP),它是对应于标准体型患者的检查技术。 1.CTDIw 权重CT剂量指数是标准头颅或体部模体单层上的平均剂量近似值,用对空气的吸收剂量来表达(mGy)。 2.DLP 剂量长度乘积与复杂检查的标准头颅或体部模体有关,用对空气的吸收剂量来表达(mGy·cm)。
二.影响辐射剂量的因素
1.层厚:采用的层厚越薄,为了降低噪声,就需要较高的电流,这样就增加了辐射剂量。螺旋扫描程序中,在完成数据采集后可以再次改变层厚,这种改变由于是采集数据的再利用,并没有重新曝光,所以不会增加辐射剂量。
2.螺距:在其他扫描参数不变的前提下,螺距越大,单位时间内所接受的辐射剂量越小;反之则越大。但是在目前螺旋扫描中,为了保证图像的密度分辨力,在增加螺距的时候,自动调节功能会自动增加电流,这时不会减低辐射剂量。
3.扫描长度:即使扫描参数不变,扫描长度的增加也会增加辐射剂量,因此应当注意尽量排除非靶向器官位于扫描范围之内,以最大可能地减少辐射剂量。
4.电压与电流:无论增加电压还是增加电流,都意味着增加辐射剂量,因此,要注意根据不同的受检者(例如婴幼儿),适当降低电压或者降低电流,这是非常有效的降低辐射剂量的措施。 三.患者辐射剂量标准 表1 成人患者CT检查辐射剂量指导水平* 检查部位 头部常规 面部与鼻窦 脊柱外伤 胸部常规 肺部高分辨力CT(HRCT) 腹部常规 肝脏、脾脏 骨盆常规 骨性骨盆 剂量指导水平 CTDIw (mGy) 60 35 70 30 35 35 35 35 25 DLP (mGy cm) 1050 360 460 650 280 780 900 570 520 *摘自于ICRP 87号出版物 第五节 颅脑 【适应证】
1.脑血管病。 2.颅内感染、脱髓鞘及寄生虫;
3.颅脑外伤。
4.颅脑肿瘤。 5.先天发育异常。
【检查前准备】
1.祛除头上的所有金属物;
2.需要强化者禁食4小时以上。
【扫描要求】
1.扫描方位:横断扫描,鉴别幕上下病变时推荐增加冠状扫描或MPR。
2.扫描角度及范围:①横断扫描:扫描角度与听眶上线平行,范围从枕骨大孔到颅顶。②必要时增加冠状扫描或者冠状MPR:扫描或重组角度与鞍底垂直,范围根据需要制定。
3.扫描参数:层厚5~8mm,连续扫描,或者螺旋扫描,重建层厚5~8mm,,螺距≤1。 4.增强扫描:常规增强,静脉注射含碘对比剂80~100ml、注射速率2~3ml/秒;注射完毕后扫描,必要时做延迟扫描。
【重建算法】