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档案编号： 市
建设工程质量监督档案
（样表）
工程名称： 建设单位： 勘察单位： 设计单位： 施工单位： 监理单位： 检测机构： 图审机构： 监督单位：
项目监督工程师：
1 审核：
监督注册编号： 保存年限：
山东省建设工程质量监督总站制
年 月 日
分类 序号 1 2 3 4 5 目 录 建设工程质量监督注册申请表 工程概况表 建设单位质量责任制度报告表 勘察单位质量责任制度报告表 设计单位质量责任制度报告表 监理单位质量保证体系报告表 施工单位质量保证体系报告表 检测机构质量责任制度报告表 房屋建筑和市政基础设施工程见证 取样和送检人员资格审查表 单位工程分包单位情况汇总表 各责任主体管理人员变动情况备案表 建设工程质量监督注册登记表 山东省建设工程质量监督登记证书 建设工程质量监督计划 建设工程质量监督计划（续） 建设工程质量监督交底记录 建设工程质量监督（巡查）记录 地基基础（主体）结构工程质量 监督抽查记录表 编号 LZJ01 LZJ02 LZJ03-01 LZJ03-02 LZJ03-03 LZJ03-04 LZJ03-05 LZJ03-06 LZJ04-01 LZJ04-02 LZJ05 LZJ06 LZJ07/LZJ07-01 LZJ08-01 LZJ08-02 LZJ09 LZJ10 LZJ10-01 页次 4 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17~19 20 21 22 23 24 监督 注册 手续 6 7 8 9 10 11 12 13 14 监督 计划 15 16 17 18 2
监督 巡查、检查 资料
19 20 21 22 23 24 25 26 住宅工程质量通病防治检查表 住宅工程质量分户验收抽查记录表 混凝土、砂浆强度监督抽测情况记录表 钢筋数量位置、混凝土保护层厚度、 现浇楼板厚度监督抽测记录表 建设工程不良质量行为记录 建设工程质量整改（隐患）通知书 建设工程质量整改复查意见 建设工程质量整改报告 LZJ10-02 LZJ10-03 LZJ11-01 LZJ11-02 LZJ12 LZJ13 LZJ14 LZJ15 25 26 27 28 29 30 31 32
分类 序号 27 目 录 建设工程质量局部暂停施工通知书 建设工程复工申请表 建设工程质量复工通知书 建设工程质量事故报告 监督执法行政处罚建议书 建设工程竣工验收监督通知书 编号 LZJ16 LZJ17 LZJ18 LZJ19 LZJ20 LZJ21 LZJ21-01 LZJ21-02 页次 33 34 35 36 37 38 39 40 监督 28 巡查、29 检查 资料 30 31 32 33 建设工程竣工验收人员组成名单 竣工 验收 监督 资料 34 工程竣工验收方案 35 36 37 38 工程质量监督报告 39 40 41 建设工程竣工验收记录表 建设工程竣工验收监督记录表 工程质量控制资料检查记录 重新申请竣工备案（组织竣工验收） 通知书 建设工程质量监督报告 工程概况及监督工作概况表（一） 工程概况及监督工作概况表（二） LZJ22/LZJ22- 41~45 01、02、03、04 LZJ23 46 LZJ23-01、02、47~49
03 LZJ24 LZJ25 LZJ25-01 LZJ25-02 50 51 52 53 3
42 43 44 其他 资料 45 工程概况及监督工作概况表（三） 工程概况及监督工作概况表（四） 备考表 其他与监督工作相关的图片、影音、 文字等重要文件资料 LZJ25-03 LZJ25-04 LZJ26 54 55 56 备注
LZJ01
建设工程质量监督 注册申请表
工 程 名 称 _______________________
4
监督注册编号 _______________________
注 册 日 期 _______________________
山东省建设工程质量监督总站监制
填 写 说 明
一、本表由建设单位在申领建筑工程施工许可证前，向监督机构申请工
程质量监督注册时填写，是工程资料的重要组成部分。
二、本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、质监站各一份。 三、填写本表时应内容正确、书写规范、字迹清晰，表内子项应填写齐全，对于工程未涉及的子项应填写“无”。
四、工程概况中，“基础类型”分为条形基础、独立柱基础、筏板基础、桩基等；有关单位的“资质等级及证书编号” 填写资质等级和证书编号；有关人员的“资格级别及证书编号”填写执业资格类别及证书编号。
五、本表填写完毕后，还应同时提交以下资料：1、工程规划许可证；2、施工中标通知书、施工合同及施工单位资质证书、项目经理资格证书；3、监理中标通知书、监理合同及监理单位资质证书、项目总监资格证书；4、施工图设计文件及审查报告、合格书；5、工程地质勘察报告； 6、其他规定需要的文件资料。
六、当工程项目有两家以上设计单位、监理单位时应另加附页载明。
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