loading肠杆菌科纸片扩散法药物敏感试验标准操作规程 1．目的
规范肠杆菌科细菌纸片扩散法药物敏感试验标准操作规程，确保药敏结果的准确。
2．适用范围
本操作规程适用于肠杆菌科细菌。 3．选药原则
在本规程所列受试抗菌药物主要根据以下因素选择。
3.1现行版本的CLSI M02和M100对肠杆菌科细菌纸片扩散法药物敏感试验的要求。
3.2细菌耐药监控网每年发布的监控要求。 3.3本单位上一年度假单胞菌属细菌耐药监控数据。 4．质控
用大肠埃希菌ATCC25922、大肠埃希菌ATCC35218（用于β-内酰胺/β-内酰胺抑制剂合剂）进行质量控制，质控菌株可接受的抑菌圈范围参见现行版本的CLSIM100-A19。质控频率参见《药物敏感性试验标准操作规程》。 5．材料和仪器
M-H培养基，无菌生理盐水，药敏纸片，无菌棉签，35℃孵育箱，测量尺，标准比浊管或比浊仪。 6．操作步骤
参见《药物敏感性试验标准操作规程》。 7．判断标准 见表5-45.
表5-45 肠杆菌科细菌纸片扩散试验判断标准
判断标准（mm） 药 备注
敏感 中介 耐药
氨苄西林（10μg） ≥17 14~16 ≤13 参见结果解释
哌拉西林（100μg） ≥21 18~20 ≤17 氨苄西林/舒巴坦（10/10μg） ≥15 12~14 ≤11 哌拉西林/他唑巴坦（100/10μg） ≥21 18~20 ≤17
头孢唑林（30μg） ≥18 15~17 ≤14 头孢克洛（30μg） ≥18 15~17 ≤14 头孢呋辛（30μg） ≥18 15~17 ≤14
头孢噻肟（30μg） ≥23 15~22 ≤14 参见结果解释
头孢他啶（30μg） ≥18 15~17 ≤14 参见结果解释
头孢吡肟（30μg） ≥18 15~17 ≤14
头孢他啶/克拉维酸（30/10μg） 参见结果解释
头孢噻肟/克拉维酸（30/10μg） 参见结
敏纸片
果解释
亚胺培南（10μg） ≥16 14~15 ≤13 参见结果解释
美罗培南（10μg） ≥16 14~15 ≤13 参见结果解释
阿米卡星（30μg） ≥17 15~16 ≤14 参见结果解释
庆大霉素（10μg） ≥15 13~14 ≤12 参见结果解释
环丙沙星（5μg） ≥21 16~20 ≤15 参见结果解释
左氧氟沙星（5μg） ≥17 14~16 ≤13 参见结果解释
复方新诺明（1.25/23.75μg） ≥16 11~15 ≤10 参见结果解释
呋喃妥因（300μg） ≥17 15~16 ≤14 头孢哌酮/舒巴坦（75/75μg） ≥21 16~20 ≤15
8．注意事项
8.1抑菌圈直径量取的范围为包括药敏纸片在内的被药物完全抑制的区域（肉眼判断）。药敏平板应置于无反光的黑色背景下，用反射光源肉眼观测。测量区域应为肉眼观察无明显可见菌落生长区域，忽略只有用放大镜才能观察到的