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紧密型县域医共体信息化建设指南
（征求意见稿）
国家卫生健康委统计信息中心
2020年1月
目录
技术篇 ...................................................................................................................... - 1 - 1 前言 ...................................................................................................................... - 1 -
1.1 编制背景 ................................................................................................... - 1 - 1.2 关键概念 ................................................................................................... - 2 - 1.3 编制目的 ................................................................................................... - 3 - 1.4 适用范围 ................................................................................................... - 3 - 2 需求分析 .............................................................................................................. - 3 -
2.1 县域医疗卫生信息化建设现状及问题 ................................................... - 3 - 2.2 政策要求 ................................................................................................... - 7 - 2.3 业务框架 ................................................................................................. - 12 - 2.4 业务需求分析 ......................................................................................... - 16 - 3 总体架构 ............................................................................................................ - 21 -
3.1 建设原则 ................................................................................................. - 21 - 3.2 建设思路 ................................................................................................. - 22 - 3.3 技术框架 ................................................................................................. - 26 - 3.4 与其他系统的关系 ................................................................................. - 26 - 4 基层条块融合 .................................................................................................... - 27 -
4.1 条块融合总体设计 ................................................................................. - 27 - 4.2 业务操作类应用融合 ............................................................................. - 36 - 4.3 统计管理类应用融合 ............................................................................. - 61 - 5 基础设施 ............................................................................................................ - 72 -
5.1 网络规划 ................................................................................................. - 73 - 5.2 计算能力建议 ......................................................................................... - 74 - 5.3 存储建议 ................................................................................................. - 74 - 5.4 容灾备份 ................................................................................................. - 76 - 5.5 机房规范管理 ......................................................................................... - 81 - 5.6 远程医疗协作 ......................................................................................... - 82 - 6 标准规范 ............................................................................................................ - 87 -
6.1 基于健康档案的区域卫生信息平台标准规范 ..................................... - 88 - 6.2 县域内各级医疗机构业务应用标准规范 ............................................. - 91 - 6.3 业务协同及基层综合管理应用标准规范 ............................................. - 96 - 6.4 互联网相关应用接入标准规范 ........................................................... - 101 - 6.5 其它部门系统接入标准规范 ............................................................... - 101 - 7 安全保障 .......................................................................................................... - 102 -
7.1 遵循的规范依据 ................................................................................... - 102 - 7.2 信息安全体系 ....................................................................................... - 102 - 7.3 安全运维体系 ....................................................................................... - 122 - 应用篇 .................................................................................................................. - 123 - 8 便民服务 .......................................................................................................... - 123 -
8.1 遵循的规范依据 ................................................................................... - 123 -
I
8.2 健康资讯服务 ....................................................................................... - 123 - 8.3 电子健康卡服务 ................................................................................... - 123 - 8.4 健康档案服务 ....................................................................................... - 123 - 8.5 家庭医生签约服务 ............................................................................... - 124 - 8.6 就医就诊服务 ....................................................................................... - 125 - 8.7 健康教育服务 ....................................................................................... - 125 - 9 基层业务 .......................................................................................................... - 125 -
9.1 遵循的规范依据 ................................................................................... - 125 - 9.2 健康档案管理服务 ............................................................................... - 126 - 9.3 基本公共卫生服务 ............................................................................... - 127 - 9.4 家庭医生签约服务 ............................................................................... - 131 - 9.5 门诊医疗服务 ....................................................................................... - 135 - 9.6 住院医疗服务 ....................................................................................... - 136 - 9.7 医技服务 ............................................................................................... - 139 - 9.8 药事服务 ............................................................................................... - 142 - 10 资源共享 ........................................................................................................ - 146 -
10.1 遵循的规范依据 ................................................................................. - 146 - 10.2 医学检验中心 ..................................................................................... - 146 - 10.3 影像诊断中心 ..................................................................................... - 149 - 10.4 心电诊断中心 ..................................................................................... - 151 - 10.5 病理诊断中心 ..................................................................................... - 152 - 10.6 消毒供应中心 ..................................................................................... - 154 - 11 协同管理 ........................................................................................................ - 154 -
11.1 遵循的规范依据 ................................................................................. - 154 - 11.2 预约服务管理中心 ............................................................................. - 154 - 11.3 会诊服务管理中心 ............................................................................. - 154 - 11.4 电子处方管理中心 ............................................................................. - 156 - 11.5 转诊服务管理中心 ............................................................................. - 157 - 11.6 疾病管理中心 ..................................................................................... - 159 - 12 后勤管理 ........................................................................................................ - 160 -
12.1 人事管理 ............................................................................................. - 160 - 12.2 财务管理 ............................................................................................. - 160 - 12.3 物资采购管理 ..................................................................................... - 161 - 12.4 资产设备管理 ..................................................................................... - 162 - 12.5 医疗废弃物管理 ................................................................................. - 162 - 13 县域综合管理 ................................................................................................ - 162 -
13.1 遵循的规范依据 ................................................................................. - 162 - 13.2 医疗服务监测 ..................................................................................... - 163 - 13.3 基本公共卫生服务监测 ..................................................................... - 164 - 13.4 家庭医生签约服务监测 ..................................................................... - 168 - 13.5 机构和人员动态管理 ......................................................................... - 169 - 评价篇 .................................................................................................................. - 171 - 14 绩效评价工作概述 ........................................................................................ - 171 - 15 公立医院绩效评价 ........................................................................................ - 171 -
II
16 紧密型县域医共体绩效评价 ........................................................................ - 172 - 17 基层医疗卫生机构绩效评价 ........................................................................ - 173 - 附录 ...................................................................................................................... - 175 - 附录A 县域医共体信息化水平评价标准（征求意见稿） ............................. - 175 - 附录B 标准清单 ................................................................................................. - 191 - 附录C 政策依据 ................................................................................................. - 197 - 附录D 缩略语 ..................................................................................................... - 201 -
III
技术篇 1 前言
1.1 编制背景
在全面推进健康中国建设的大背景下，医疗卫生领域的主要矛盾转化为人民日益增长的健康美好生活需要和医疗卫生发展不平衡不充分之间的矛盾。县域内存在优质医疗资源总量不足的问题，尤其医疗卫生服务供给结构性矛盾更为突出，城乡之间、不同层级医疗机构之间的资源配置在结构上不合理，分布不平衡。以人民健康为中心，以提升基层服务能力为重点，以构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系为路径开展医共体建设，是新时代推动分级诊疗制度建设的重要举措，是深化医改的中药任务和卫生健康领域的重点工作。
2017年4月，中共中央国务院发布《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，明确在县域主要组建医疗共同体，推动优质医疗资源向基层和边远贫困地区流动。
2018年7月，国家卫生健康委发布《医疗联合体综合绩效考核工作方案（试行）》指出进一步加强医联体绩效考核，规范医联体建设发展，调动医疗机构积极性。加强对医联体建设工作的统筹规划与指导，规范医联体建设与管理。
2019年5月，国家卫生健康委基层卫生健康司发布了《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》，通过建设紧密型医共体，既有利于进一步完善县域医疗卫生服务体系，提高县域医疗卫生资源配置和使用效率，加快提升基层医疗卫生服务能力，推动构建分级诊疗、合理诊治和有序就医的新秩序。也有利于贯彻落实“以人民健康为中心”的理念，为广大居民提供连续性、高质量的医疗卫生服务。
开展县域医共体建设，是深化医改的重要步骤和制度创新，有利于调整和优化医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升基层服务能力；有利于医疗资源上下贯通，提升医疗服务体系整体效能，更好实施分级诊疗和满足群众健康需求。
为认真贯彻落实党中央、国务院关于深化医疗卫生体制改革精神,本指南在
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