loading2016年北京市医师定期考核业务水平测评
（儿外科专业试卷）
单位：_________________________________________________ 姓名：_________________ 性别：____________ 身份证号：_____________________________________________________________ 分数
共100分，60分合格。 选择题（每题1分）
1.术前注射阿托品主要目的是（ ）
A.抑制胃肠道蠕动 B.减少呼吸道分泌 C.减少消化道分泌 D.对抗麻醉药副作用 E.协助止痛 2.麻醉下产生高血压的原因（ ）
A.动脉血氧分压过低 B.血容量不足 C.手术中的牵拉反应 D.二氧化碳蓄积 E.复合麻醉 3.先天性肛门直肠畸形分型以何为标准（ ）
A.内括约肌 B.外括约肌 C.直肠尾骨肌 D.耻尾线 E.直肠盲端与皮肤的距离 4.常见型巨结肠无神经节细胞区的部位为
A.局限于直肠远端 B.自肛门向上延展至乙状结肠远端 C.自肛门向上延展至脾区 D.自肛门向上延展至全部结肠 E.仅限于直肠末端3~4cm 5.先天性肥厚性幽门狭窄的特征为（ ）
A.胃型 B.胃蠕动波 C.橄榄样肿块 D.重度营养不良 E.代谢性碱中毒
6.男，5岁，出生后2天即出现腹胀，曾有少量胎便排出，以后经常需用开塞露协助排便。钡灌肠检查发现乙状结肠近端和降结肠明显扩张,哪种疾病可能性大（ ）
A.特发性巨结肠 B.乙状结肠冗长 C.先天性巨结肠 D.直肠狭窄 E.继发性巨结肠 7.应首先开始进行的治疗方法是（ ）
A.静点抗菌素 B.手术治疗 C.清洁洗肠 D.服用胃肠动力药 E.扩肛
8.46天男婴，生后14开始呕吐，呕吐奶及粘液，呈喷射性并进行性加重，几乎每次喂奶后立即或30分钟内出现呕吐。近日来尿量少，2～3天才大便一次。查体：体重2.7kg，消瘦，皮肤弹性差，皮下脂肪少，双眼窝下陷，呼吸浅慢，上腹部可见胃型，无压痛及肌紧张,最可能的诊断是（ ）
A.胃食管返流 B.先天性肥厚性幽门狭窄 C.幽门痉挛 D.先天性幽门闭锁 E．胃扭转 9.可能出现的酸碱平衡紊乱是（ ）
A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.混合性酸中毒 10.神经母细胞瘤有诊断价值的特异性生物标记是（ ）
A.乳酸脱氢酶 B.癌胚抗原(CEA) C.甲胎蛋白(AFP) D.3-甲氧基-4-羟基杏仁酸(VMA) E.铁蛋白 11.畸胎瘤主要来源于（ ）
A.外胚层 B.中胚层 C.内胚层 D.三胚层 E.后肾胚基
12.12岁女孩，阵发性腹部绞痛2天，下腹部触及肿块，约15cm×12cm×5cm大小，伴肌紧张及压痛，腹腔穿刺为淡红色液体，超声检查显示右卵巢实性肿瘤，考虑为卵巢恶性畸胎瘤,治疗方案为（ ） A.术前化疗后施行手术切除 B.术前放疗后施行手术切除 C.手术切除 D.手术切除加术后化疗 E.手术切除加术后放疗
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13.以下瘤标最可能增高的是（ ）
A.VMA（三甲氧基-4-羟基杏仁酸） B.AFP（甲胎蛋白）
C.HCG（绒毛膜促性腺激素） D.ALP（碱性磷酸酶） E.LDH（乳酸脱氢酶） 14.十二指肠闭锁首选的术式为（ ）
A.胃空肠吻合术 B.十二指肠空肠侧侧吻合术 C.十二指肠十二指肠吻合术 D.结肠前十二指肠空肠Roux---Y吻合 E.结肠后十二指肠空肠Roux---Y吻合
15.患儿生后即出现呼吸困难、发绀，左侧胸廓比右侧饱满，呼吸运动明显减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音消失，可听到肠鸣音。最有可能的疾病是（ ）
A.吸入性肺炎 B.肺不张 C.胸腔积液 D.先天性膈疝 E.先天性心脏病 16.肠外营养的注意事项有（ ）
A.无菌配制，4℃冰箱储存备用 B.准确记录24小时出入量
C.定期检测肝肾功能 D.输液速度不应大幅度改变 E.以上均是
17.生后唾液不能下咽，呈泡沫样向口外溢出，进食后出现呛咳、紫绀,最有可能的诊断（ ） A.羊水吸入 B.胃食管返流 C.先天性肥厚性幽门狭窄 D.新生儿肺炎 E.食管闭锁、气管食管瘘 18.为明确诊断首选的检查是（ ）
A.胸正位片 B.60%泛影葡胺食管造影 C.B超检查 D.CT检查 E.食管镜检查 19.术前应注意的问题是（ ）
A.检查时采用半卧体位 B.及时吸去口腔分泌物
C.应用抗生素，防止肺炎 D.保温、吸氧 E.以上均是
20.患儿生后2周，突发性腹胀、腹泻,排出腥臭味血水样便,伴有发热,白细胞计数增高最有可能的诊断（ ） A.急性出血坏死性肠炎 B.新生儿肠套叠 C.肠炎 D.新生儿巨结肠合并肠炎 E.消化道穿孔 21.首选的辅助检查是（ ）
A.腹部B超 B.腹部CT C.消化道造影 D.腹立位平片 E.腹部穿刺 22.保守治疗的方法是（ ）
A.禁食，持续胃肠减压 B.纠正脱水、酸中毒及电解质失衡 C.应用广谱抗生素 D.应用静脉营养 E.以上均是
23.患儿，女性，7岁，因绞窄性肠梗阻、肠坏死、腹膜炎行肠切除吻合术，术后尿少，考虑有急性肾功能衰竭,急性肾功能衰竭的预防措施是（ ）
A.预防肾缺血 B.术前充分纠正脱水 C.术前纠正电解质失衡 D.用甘露醇利尿 E.以上均是
24.急性肾功能衰竭少尿或无尿期临床表现是（ ）
A.氮质血症 B.低血钾 C.低氯血症 D.低钠血症 E.以上均是 25.急性肾功能衰竭少尿期可供使用的抗生素是（ ）
A.多粘菌素 B.卡那霉素 C.美罗培南 D.氧氟沙星 E.庆大霉素 26.盲目大量使用碳酸氢钠对复苏的不利影响是（ ）
A.引起高钠血症 B.血浆渗透压升高 C.引起心脑功能抑制 D.引起低钾血症 E.以上都是 27.胸外除颤所需的电能（ ）
A.2 J∕Kg B.4 J∕Kg C.6 J∕Kg D.8 J∕Kg E.10 J∕Kg 28.心肺功能复苏后最易发生的并发症是（ ）
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A.心力衰竭 B.肝功能障碍 C.肾功能衰竭 D.脑水肿 E.肺水肿 29.发育性髋关节脱位髋臼病理改变不正确的是（ ）
A.颈干角变小 B.髋臼变浅、变长 C.充填脂肪结缔组织 D.假臼形成 E.髋臼指数增大 30.不属于肱骨髁上骨折的并发症（ ）
A.血循环障碍 B.缺血性挛缩 C.正中神经损伤 D.肘外翻 E.骨化性肌炎 31.手术后出现肺不张，其处理措施有（ ）
A.用力咳嗽 B.雾化吸入 C.给予抗生素 D.帮助病人多翻身、拍背 E.以上都是
32.患儿,7岁,因车祸造成肝破裂，急诊行肝脏修补术,术后4天出现顽固性呃逆,伴有发热,考虑出现了何种并发症（ ）
A.神经中枢受到刺激 B.胃痉挛 C.肺炎 D.膈下感染 E.呼吸道阻塞 33.为明确诊断首选的检查是（ ）
A.腹部B超 B.胸部X线片 C.立位腹平片 D.腹部CT E.上消化道造影 34.首选的处理方法是（ ）
A.开腹探查 B.解痉药物应用 C.禁食，胃肠减压 D.加强呼吸道管理 E.B超引导下穿刺引流 35.尿道下裂的解剖学特点（ ）
A.尿道开口异位 B.阴茎下弯 C.系带缺如 D.包皮堆积于阴茎背侧 E.以上都是 36.尿道下裂分型是按（ ）
A.阴茎弯曲程度 B.尿道外口位置 C.合并尿道狭窄 D.染色体检查结果 E.包皮的位置 37.后尿道瓣膜最有诊断价值的检查方法是（ ）
A.静脉肾盂造影 B.CT检查 C.排尿性膀胱尿道造影 D.MR E.超声检查 38、隐睾症的最适宜手术年龄是（ ）
A.六个月以内 B.两岁以内 C.四岁以内 D.六岁以内 E.青春期 39.下尿路梗阻是指（ ）
A.肾盂输尿管连接部的梗阻 B.输尿管膀胱连接部的梗阻 C.膀胱及其以下的梗阻 D.尿道前列腺部以下的梗阻 E.尿道球部以下的梗阻
40.2岁男孩,因右上腹肿物就诊,B超检查诊断为肾内占位病变,经过检查,明确诊断为右侧肾母细胞瘤，最有效的治疗方法（ ）
A.手术切除瘤肾 B.化疗 C.免疫抑制剂 D.中药治疗 E.手术+化疗，必要时加放疗 41.如果有主动脉旁淋巴结肿瘤转移,病变是（ ） A.Ⅰ期 B.Ⅱ期 C.Ⅲ期 D. Ⅳ期 E.Ⅴ期
42.3岁女孩,经常反复泌尿系感染,经过造影检查确诊为原发膀胱输尿管反流。造影显示造影剂反流使输尿管轻度扩张和弯曲,肾盂轻度扩张和穹隆轻度变钝,确诊膀胱输尿管反流的检查（ ） A.静脉肾盂造影 B.CTC.MRI D.B超 E.排尿性膀胱尿道造影 43.该患儿的反流应该是几度（ ）
A.Ⅰ度 B.Ⅱ度 C.Ⅲ度 D.Ⅳ度 E.Ⅴ度 44.正确的治疗方法（ ）
A.手术 B.保守观察 C.静脉给抗菌素 D.长期口服治疗量抗菌素 E.口服预防量抗菌素，定期复查 45.头皮一期清创缝合,应该是（ ）
A.争取在24小时之内进行不宜超过72小时 B.尽量切除所有的创伤组织，清除污染
C.伤口一律作全层缝合 D.如因组织缺损，缝合困难则留作二期缝合 E.皮下出血点必须一一结扎
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46.Hirscmhsprung’s disease是指以下那一种疾病（ ）
A.结肠扩大症 B.无神经节细胞症 C.乙状结肠冗长症 D.直肠无力症 E.肠神经元发育异常症 47.颈中线随伸舌移动的小肿块可能是以下哪种疾病（ ）
A.甲状腺舌囊肿 B.皮脂腺囊肿 C.舌下腺囊肿 D.鳃源性囊肿 E.错构瘤 48.对脐膨出和腹裂的鉴别诊断有意义的是（ ）
A.腹壁缺损的大小 B.是否有腹膜炎 C.脐和脐带是否正常 D.是否合并先天性心脏病 E.以上都不是 49.原发性腹膜炎的病原菌多为（ ）
A.绿脓杆菌 B.变形杆菌 C.大肠杆菌 D.肺炎双球菌 E.厌氧菌 50.关于新生儿的说法哪个是正确的？（ ）
A.早产儿指体重小于同年龄10%置信区间 B.早产儿指身高小于同年龄10%置信区间 C.大于胎龄儿指体重超过同龄98%置信区间 D.大于胎龄儿指体重超过同龄95%置信区间 E.小于胎龄儿指出生体重小于2500g
51.下述哪个指标最能客观反映营养状态的快速变化？（ ）
A.视黄醇结合蛋白 B.体重-身高指数 C.氮平衡 D.肌肉的消耗 E.白蛋白及前白蛋白 52.脊膜膨出按病理可分为几型？（ ）
A.2型 B.3型 C.4型 D.5型 E.6型
53.患儿，36月，神经母细胞瘤一期，免疫组化favorable, 没有N-myc片段扩增，该患儿最佳治疗方式为：（ ） A.化疗及完整切除 B.化疗、完整切除及放疗 C.仅完整切除 D.仅化疗 E.先活检，后化疗，然后完整切除及化疗
54.外伤患儿,16岁,脉搏130次/分，血压80/50mmHg, 烦躁但神智清醒,导尿管引出少量尿液。估计该患儿失血量大约为（ ）
A.<15%B.15% - 25%C.25% - 40%D.>40% E.根据上述信息无法评估 55.下述有关严重颅脑外伤的描述哪项不正确？（ ）
A.所有格拉斯哥评分（GCS）≦8分的患儿均需选择性插管及呼吸支持
B.一定稳定，则需急诊头颅CT检查 C.恶性颅高压是严重颅脑损伤常见并发症之一 D.有条件则行颅压监测 E.瞳孔大小及对光反射情况可早期提示颅高压 56.器质性腹痛与功能性腹痛的鉴别点是（ ）
A.持续6小时以上的腹痛 B.腹痛呈持续性、局限性及固定性
C.腹部阳性体征为肌紧张、压痛、肿物及肠型 D.急需外科治疗 E.以上都是
57.腹部钝性损伤患儿，CT结果示4cm长肾皮质裂伤，脾血流减少25%。无其他部位损伤。患儿生命体征稳定，血色素130g/L。该患儿最佳治疗方法为（ ）
A.剖腹探查+脾切除 B.剖腹探查+部分脾切除 C.腹腔镜探查+脾切除 D.收入ICU监护治疗 E.收入普通病房监护治疗 58.儿童最常见原发心脏肿瘤是（ ）
A.纤维瘤 B.血管肉瘤 C.横纹肌瘤 D.畸胎瘤 E.粘液瘤 59.下列哪种情况下需急诊取异物（ ）
A.电池位于食道 B.电池位于胃内 C.电池位于肠道 D.一块磁铁位于胃内 E.一块磁铁位于肠道 60.先天性膈疝常见并发症不包括（ ）
A.胃食管反流 B.反应性气道疾病 C.漏斗胸 D.气管软化 E.肺功能测试提示肺功能受损 61.以下关于心搏骤停四个时期的描述中,错误的是（ ）
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