肠内营养的禁忌症与并发症

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禁忌症:

1、年龄小于3个月的婴儿不能耐受高渗要素饮食。欲行肠内营养时,应采用等渗的婴儿膳或应用8%-10%的稀释液为宜,同时还应注意防止电解质紊乱。 2、麻痹性肠梗阻、腹膜炎及其他严重的腹腔感染、上消化道出血、顽固性呕吐及严重腹泻的病人,都不可以行肠内营养。

3、肠瘘病人,有功能的小肠少于100cm者,由于缺乏足够的吸收面积,施用肠内营养将加重病情。 4、广泛小肠切除的病人,术后早期应行肠外营养,而不应行肠内营养。

5、严重吸收不良综合征者,应慎用肠内营养。一般应先给予一段时间的肠外营养,以改善肠黏膜的功能,以后逐渐过渡至肠内营养。

6、症状明显的糖尿病和接受大量类固醇药物治疗的病人,难以耐受要素饮食的高糖负荷,应用时注意。必须行肠内营养时,可选择一些组件配方或特殊专用制剂。

肠内营养的常见并发症

1、误吸 误吸和吸入性肺炎是肠内营养最常见而最严重的并发症之一

处理措施:1、对体弱、极度衰弱、老年、昏迷

病人最好采用连续缓慢滴注法。

2、一次灌注量少于350ml,或采用小量(100-200ml)经输液泵慢速输注(30-40min) 3、管喂时及鼻饲后1h病人取坐位或者右侧卧位,或抬高床头45度

4、注意经常检查胃内残留量。

2、腹胀 根据病人情况,减慢甚至暂停输注或者降低浓度,对冷液加温,逐渐增量使肠道有适应过程,必要时可应用促进肠蠕动的药物,也可用温盐水灌肠,对腹胀严重者应同时行胃肠减压。 3、腹泻 1、同时应用多种治疗药物,肠内营养病人可能同时应用许多药物,这些药物可以导致腹泻,抗生素改变肠道菌群正常分布,引起菌群失调,产生腹泻。

2、低蛋白血症及营养不良

3、乳糖酶缺乏 乳糖酶缺乏的病人对乳糖不能耐受,应用含乳糖的肠内营养膳食可以引起腹泻。 4、脂肪吸收不良

5、细菌污染 受污染的膳食内含有大量细菌,进入肠内可引起腹泻。 6、营养液温度过低


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