loadingD.30%～40% E.大于50%
[答疑编号501734080205] 『正确答案』E
3.患儿女，早产儿，胎龄32周，出生后6天，近3日患儿哭声减弱，活动减少，拒乳、反应低下。体温34℃，双面颊、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外侧皮肤发硬。按之如橡皮样，属重度新生儿寒冷损伤综合征。恢复正常体温需要时间是 A.1～2小时 B.2～4小时 C.4～8小时 D.8～10小时 E.12～24小时
第八节 新生儿脐炎的护理
新生儿脐炎是指断脐残端被细菌入侵、繁殖所引起的急性炎症。常见金黄色葡萄球菌，其次为大肠杆菌、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌等。
一、病因
多由断脐时或生后处理不当而引起的细菌感染。
二、临床表现
轻者脐轮与脐部周围皮肤轻度发红；可有少量浆液。重者脐部及脐周皮肤明显红肿发硬，脓性分泌物多并带有臭味；可向周围皮肤或组织扩散引起腹壁蜂窝织炎、腹膜炎、败血症等疾病。轻症者除脐部有异常外，体温及食欲均正常，重症者则有发热、吃奶少等非特异性表现。
三、辅助检查
血常规：重症者白细胞增高；脐部分泌物培养阳性（必须有脐炎表现）。
四、治疗原则
清除局部感染灶，选用适宜抗生素，对症治疗。
五、护理问题 1.潜在并发症：败血症 2.皮肤完整性受损的危险 与脐部损伤有关
六、护理措施
1.彻底清除感染伤口，从脐的根部由内向外环形彻底清洗消毒.轻者可用安尔碘或0.5%碘附及75%酒精，每日2～3次；重度感染者，遵医嘱应用抗生素。
2.洗澡时，注意不要洗湿脐部，洗澡完毕，用消毒干棉签吸干脐窝水，并用75%酒精消毒，保持局部干
[答疑编号501734080206] 『正确答案』E
燥。
3.观察脐带有无潮湿、渗液或脓性分泌物，炎症明显者可外敷抗生素软膏或按医嘱选用抗生素治疗。
七、健康教育
保持皮肤清洁、干燥，接触患儿要洗手，污染物品要焚毁消灭，防止污染。
同步练习题
1.患儿女,足月儿，生后5天。母乳喂养。出生第3天食奶量明显减少，第4天皮肤出现黄染而就诊。体检：体温37.8℃。脐部周围皮肤红肿，诊断为新生儿脐炎。此疾病最常见的病原菌是 A.大肠杆菌 B.铜绿假单胞菌 C.溶血性链球菌 D.金黄色葡萄球菌 E.表皮葡萄球菌
[答疑编号501734080207] 『正确答案』D
2.患儿女，4天。母乳喂养。出生第3天食奶量明显减少，第4天皮肤出现黄染而就诊。T36℃，脐部红肿伴有脓性分泌物，诊断为新生儿脐炎。局部皮肤常用的消毒药物是 A.30%酒精 B.95%酒精
C.0.1%新洁尔灭（苯扎溴铵） D.3%双氧水 E.0.5%碘附
第九节 新生儿低血糖的护理
全血血糖＜2.2mmol／L（40mg／dl）应诊断为新生儿低血糖，而不考虑出生体重、胎龄和日龄。
一、病因
新生儿低血糖分为暂时性或持久性两类。
1.暂时性低血糖 低血糖持续时间较短，不超过新生儿期。①葡萄糖储存不足，主要见于早产儿、窒息缺氧、败血症、小于胎龄儿、先天性心脏病等。②葡萄糖利用增加，多见于患有糖尿病母亲的婴儿、Rh溶血病等。
2.持续性低血糖 指低血糖持续到婴儿或儿童期。常见于胰岛细胞瘤、先天性垂体功能不全、遗传代谢病等。
二、临床表现
大多数低血糖者无临床症状。少数可出现如喂养困难、淡漠、嗜睡、青紫、哭声异常、颤抖、震颤、易激惹、肌张力减低，甚至惊厥、呼吸暂停等非特异性表现。在静脉注射葡萄糖液后，上述症状消失、血糖恢复正常者，称症状性低血糖。 [答疑编号501734080208] 『正确答案』E
三、辅助检查
1.血糖测定高危儿应在生后4小时内，反复监测血糖；以后每隔1小时复查，直至血糖浓度稳定。 2.持续性低血糖者，根据病情测定血胰岛素、胰高糖素、生长激素等。
四、治疗原则
保持血糖稳定，防止低血糖发生。无症状低血糖者，可口服葡萄糖。如无效改为静脉注射；有症状低血糖者，应静脉注射葡萄糖；足月儿3～5mg／（kg·min），早产适于胎龄儿4～6mg／（kg·min），早产小于胎龄儿6～8mg／（kg·min）。对持续反复低血糖者。除注射葡萄糖外，根据病情需要可增加氢化可的松、胰高糖素治疗。
五、护理问题 1.潜在并发症：惊厥
2.营养失调：低于机体需要量与摄入不足、葡萄糖利用增加有关
六、护理措施
1.定期监测患儿血糖，防止低血糖发生。
2.无症状能进食者，可先进食。并密切观察血糖变化。如口服不能纠正者，可静脉滴注葡萄糖，根据血糖测定结果调整静脉滴注葡萄糖的速度。
3.静脉输入葡萄糖时，需定期监测血糖变化，及时调整输液速度，保证血糖浓度稳定。 4.密切观察病情变化，发现问题及时处理。
七、健康教育
向家长解释病因与预后，让家长了解低血糖发生时的表现，定期门诊复查。
同步练习题 （1-3题共用题干）
患儿女，32周早产小于胎龄儿，生后出现哭声异常，阵发性青紫，肢体抖动，实验室检查：血糖1.7mmol/L，诊断为新生儿低血糖。 1.常见病因是 A.足月儿 B.巨大儿 C.早产儿 D.过渡期新生儿 E.过期产新生儿
[答疑编号501734080209] 『正确答案』C
2.如果患儿不能经口进食，需要静脉补充葡萄糖，其速度是 A.1～2mg／（kg·min） B.3～4mg／（kg·min） C.4～5mg／（kg·min）
D.6～8mg ／（kg·min） E.9～10mg／（kg·min）
[答疑编号501734080210] 『正确答案』D
3.输入葡萄糖时，主要的措施是 A.给予高糖饮食 B.给予高蛋白饮食 C.监测血糖变化 D.防止外伤 E.注意保暖 [答疑编号501734080211]
『正确答案』C
第十节 新生儿低钙血症的护理