loading郭雅卿老师心电图口诀
郭雅卿老师心电图口诀法—-SＪ编辑
心房：ＩI导联电量最大;心室：V５导联电量最大. HR：6０-100／miｎ，即5大横格—3大横格 P波间期＜0。12s ；PR间期＜０。２s；QＲＳ时限＜0。１2s
SＶ１+RV5：4.0ｍV(男）或3。5mＶ（女)
心电轴：观察I、ＩII导联的ＱＲS波群,尖对尖向右偏，口对口向左走.心电轴左偏支持左室大或左前束支传导阻滞；心电轴右偏支持右室大或左后束支传导阻滞;
顺、逆钟向转位：正常ECG 的V3/Ｖ4的R波和Ｓ波振幅是大致相等的，若这种图形出现在V1或Ｖ2特别是V1，诊断逆钟向转位（心尖向上看）；若出现在V5或V6特别是V6,诊断顺钟向转位。顺钟向转位可支持右室大，逆钟向转位可支持左室大。
首先判断节律是否规整 一、齐
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1.高右和双左，花边也乱扑
观察IＩ的Ｐ波时限、振幅、形态，顺便看看PR间期是否＞０．２s；诊断后，再观察邻近导联。 1)振幅＞2．5ｍV，提示右房大。
２）时限＞０。12ｓ或呈双峰状,提示左房大。 3)Ｐ波消失，代之为连续锯齿状Ｆ波，FＦ间隔规整,提示心房扑动，ＩI、IＩI、+aVF均有
F波频率为250～３5０次/分（一个F波约占1大格)；Ｆ:R比例多为2：１。高尖为室肥,都宽选全束
观察Ｖ1、Ｖ5的QＲＳ波时限、振幅
１）V５的R波>2.5ｍV，提示左心室肥大。
SV1＋RV5＞4．0mV（男）或3。5mV（女),心电轴左偏，可伴有ST－T改变.
左室高电压的ECG,若有高血压或MＳ等病史，可直接诊断“左室肥大”（解剖诊断），若无，只能诊断“左室高电压”。
2）V1的R波>1。０ｍV,提示右心室肥大. Ｖ１导联R/S>1，呈R型或Ｒｓ型，电轴右偏. (注:正常ECG中的III、V1、+aVR的QRS向上，余均向下）
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2．V１和V５区分右与左,Ｖ1为右室,V5为左室；
３）所有导联QＲS时限＞0．１2s，提示CBBB。再看V1、V2鉴别左与右
①V1或V2的QRS波呈rsR型,即“M\型，提示CＲBBB。支持点还有I、II、V4—V6的S波宽大和／或有切迹。Ｖ１、V2还常继发ST－Ｔ改变。
②V1或V2的QRＳ波呈rＳ型(r极小，S极深)，提示CLＢBB
3.下壁向下为左前；高侧向下为左后 １)左前分支阻滞:电轴左偏
ＩＩ、III、aＶF（下壁)呈rS（正常多是Ｒs,外表明显不同).
若III导的S波〉IＩ导的S波,aＶL的Ｒ波〉I的Ｒ波,若是,即可诊断。 2）左后分支阻滞：电轴右偏 4。还有一、三、窦速缓
１)I度AVB：ＰR间期＞０.2０
２)IＩI度AVB：P波与QRS波群无固定的时间关系。
３)诊断窦性心律要求
P波，并在ＩI、aVＦ直立，在aＶR倒置,否则不
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能诊断窦律.
(说还应PR间期＞0。１2S，但预激综合征是＜0.１2Ｓ的,而权威著作仍诊断窦性心律。Why？！) II、III、aＶＦ导正常为直立Ｐ波,若其中之一出现倒置P波（P’波），提示为房性或交界性心律。二者鉴别为：一般情况下，P’－R期间>0。12S为房性,〈０。12S为交界性。
以下情形不能诊断“窦性心律”：房颤、房扑、室上速(房速、交界速）、室速。 4)窦性心律不齐
P波间隔不匀齐，P—Ｐ间隔相互差异在0。12s以上；ＰR 间期在0．12～0．2０ｓ之内。
5.心梗缺血及陈旧 1)心梗 ST段改变
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a.正常ST段；b．ST水平下降；c。ＳT下垂型下降；d。 ＳT上斜型下降，
e。 ST平直延长;f－h。 SＴ段抬高
特征①病理性Ｑ波②ST段明显抬高特别是弓背型③T波改变（倒置或与SＴ融合成单向曲线） 定位:下壁(II、III、＋aVＦ）；侧壁（V1、V6、+aVR)；前间壁(V1-V3);
前壁（V3-V5）;广泛前壁(V1-Ｖ5）
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