loading2019年第6卷第53期2019Vol.6No.53
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性化脓性胆囊炎伴胆结石的效果评价
庄壁龙1，李楚洲2
（1.广东省汕头市潮南区两英中心卫生院，广东 汕头 515141；
2.广东省汕头市潮南区民生医院，广东 汕头 515144）
【摘要】目的?评价腹腔镜胆囊切除术治疗急性化脓性胆囊炎伴胆结石的效果。方法?本文研究对象均在2017年7月～2018年12月由我院收治。随机分为对照组和观察组，每组75例。对照组给予开腹胆囊切除术。观察组给予腹腔镜胆囊切除术。观察手术耗时、术中出血量、术后禁食时间、住院时间，并对比两组在各项并发症方面的表现。结果?经临床对比，观察组在手术耗时、术中出血量、术后禁食时间、住院时间方面的情况好于对照组，P＜0.05。与对照组相比，观察组并发症发病率更低，P＜0.05。结论?腹腔镜胆囊切除术治疗急性化脓性胆囊炎伴胆结石的效果明确，治疗后恢复快，并发症少。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；急性化脓性胆囊炎；胆结石
【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.53.33.02
腹腔镜手术因具有创口小、出血少、术后康复快、住院时间短等优点而在临床得到广泛应用[1]。急性化脓性胆囊炎是较危急的胆囊炎，若合并胆结石，则治疗更应及时有效。胆囊切除术是治疗急性化脓性胆囊炎伴胆结石的有效方法。但是是胆囊切除术的方法有两种，一种是开腹胆囊切除术，一种是腹腔镜胆囊切除术。本文就两种手术的效果进行评价，报告如下。
解剖胆囊三角区。结扎胆囊管和胆囊动脉后离断胆囊管和胆囊动脉。剥离胆囊。取出胆囊。留置引流管。缝合切口。观察组给予腹腔镜胆囊切除术：在全身麻醉下实施手术。患者仰卧位。在脐下缘切开皮肤及皮下组织，切口长度1 cm。建立人工二氧化碳气腹，压力14 mmHg。改为头高足低、左倾斜位。在剑突下建立切口，长度1 cm，在右侧锁骨中线的肋下缘部位建立切口，长度1 cm。置入腹腔镜器械。解剖胆囊三角区。结扎胆囊管和胆囊动脉后离断胆囊管和胆囊动脉。剥离胆囊。取出胆囊。如胆囊三角炎症严重时，腹腔镜下进行解剖，可用吸引器钝性分离或先游离胆囊床，最后辨认胆囊管，减少误伤和改为开放性手术的几率。取出器械，消除气腹，留置引流管。缝合切口。
1.3 观察指标观察手术耗时、术中出血量、术后禁食时间、住院时间，并对比两组在各项并发症方面的表现。
1.4 统计学分析用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示、行t检验，计数资料以百分数表示、以x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文研究对象均在2017年7月～2018年12月由我院收治。纳入标准：1）确诊急性化脓性胆囊炎及胆结石。患者胆囊壁厚0.5～1.5 cm，结石直径0.5～2.5 cm，囊内有脓性胆汁。2）有手术指征，可耐受开腹或腹腔镜手术。3）无心脑肾疾病。4）知情同意。排除标准：1）妊娠期。2）精神疾病。3）意识障碍。随机分为对照组和观察组。对照组中男19例，女56例，25～75岁，平均（47.37±5.26）岁，病程1～7 d，平均（2.01±0.56）d，体温37.6～39.7℃，平均（38.25±0.72）℃。观察组中男19例，女56例，25～75岁，平均（47.37±5.26）岁，病程1～7 d，平均（2.01±0.56）d，体温37.6～39.7℃，平均（38.25±0.72）℃。两组一般资料经统计学分析，P＞0.05。
1.2 方法
2 结 果
2.1 在各项临床指标方面的对比
经临床对比，观察组在手术耗时、术中出血量、术后禁食时间、住院时间方面的情况好于对照组，P＜0.05。详见表1。
对照组给予开腹胆囊切除术：在全身麻醉下实施手术。患者仰卧位，切口位于右腹直肌，长度为10～12 cm。
表1 在各项临床指标方面的对比（x±s）
组别对照组（n=75）观察组（n=75）注：*与对照组相比，P＜0.05
手术耗时（min）72.35±11.2751.56±7.21*
术中出血量（ml）123.35±11.7765.23±5.91*
术后禁食时间（h）
40.22±5.1727.71±5.11*
住院时间（d）6.67±0.694.50±0.34*
2.2 在各项并发症方面的对比
详见表2。
与对照组相比，观察组并发症发病率更低，P＜0.05。
表2 在各项并发症方面的对比[n（%）]
组别对照组（n=75）观察组（n=75）
胆管损伤1（1.33）0（0.00）
出血2（2.67）0（0.00）
胆瘘1（1.33）1（1.33）
切口感染6（0.00）2（2.67）
胆总管残留结石2（2.67）0（0.00）
并发症12（16.00）3（4.00）*
注：*与对照组相比，P＜0.05
作者简介：庄壁龙（1975-），男，广东汕头人，本科，主治医师，研究方向，普通外科
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