美国CDC医疗机构内个人防护用品(PPE)选择和使用指南(中文版)

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戴手套几个小时,因此手套必须能够经受工作的考验。

哪些人使用其他手套?外科医生和对患者实施侵入性操作的其他医护人员应该戴灭菌手术手套。有些手术操作期间,可能要戴两副手套。环境服务人员经常戴采用乳胶或腈制成的可反复使用的重型防护手套,才能使用腐蚀性消毒剂清洁环境表面。然而,他们有时候也使用患者护理手套。

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手套使用注意事项

·工作开展从“干净部位到脏污部位”

·限制“触摸污染”的机会-保护自己、他人和环境

-不要使用受污染的手套触摸脸部,调整个人防护用品

-除必要外,在护理患者期间,不要触摸环境表面

医疗机构使用个人防护用品

手套可防止使用者接触感染性材料。然而,一旦受到污染,手套就能变成向自己、其他患者或环境表面传播感染性材料的媒介。因此,使用者使用手套的方式,会影响所在医疗机构疾病传播的风险。这些是手套使用时最重要的注意事项。

工作开展从干净部位到脏污部位。这是感染控制的基本原则。这是指首先触摸干净的身体部位或表面,然后再触摸脏的或严重污染的区域。

限制“触摸污染”的机会-保护自己、他人和环境表面。你见过多少次有人用已经接触患者的手套调整护目镜,摩擦其鼻子或触摸脸部?这是有可能令自己暴露于传染原的“触摸污染”的例子之一。还要考虑环境表面,避免不必要地用污染的手套触摸这些环境表面。一旦用脏污的手套触摸灯开关、门和柜子把手等表面,这些表面也会受到污染。

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手套使用注意事项

(续)

·更换手套

-使用期间,如果撕裂和严重脏污(即使对同一患者使用期间)

-对每位患者使用后

·丢弃在合适的容器内

-切勿清洗或反复使用一次性手套

医疗机构内个人防护用品的使用

根据需要更换手套。如果手套撕裂或严重脏污,并且必须执行其他的患者护理工作,那么请在开始下一项工作前更换手套。请在对每位患者护理后更换手套,然后丢弃在最近的合适容器内。患者护理手套不得清洗和再次使用。清洗手套不一定会使手套可以安全的反复使用;清洗手套不可能除去所有微生物,并且会使手套更容易撕裂或渗漏。

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防护服或围裙

·使用目的

·材料-

-天然材料或人造材料

-可反复使用或一次性

-防止液体渗漏

·洁净或无菌

医疗机构内个人防护用品的使用

有三个因素会影响到选择防护服或围裙作为个人防护用品。首先是使用的目的。隔离防护服一般是首选的服装个人防护用品,但预料到污染有限时,也会偶尔使用围裙。如果预料到手臂会受到污染,应选择防护服。防护服应完全遮盖躯干,舒适地贴合身体,并配有长袖紧密贴合腰部。

第二个因素是防护服的材料性质。隔离防护服采用棉质材料制成,或者采用纺纱合成材料制成,这决定着防护服是能够进行清洗和反复使用,还是必须予以丢弃。棉质材料和纺纱合成材料制成的隔离防护服的防水程度各不相同,这是在选择这种服装时必须考虑的另一个因素。如果预期到可能出现液体渗漏,应使用防水防护服。

最后一个关于患者风险的因素是是否能够使用洁净防护服,而非无菌防护服。洁净防护服一般用于隔离。只有执行侵入式操作时才需要穿无菌防护服,如:嵌入中心静脉置管。在这种情况下,无菌防护服可达到保护患者和医护工作者的目的。

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面部防护

·口罩-保护口鼻

-应完全盖住鼻子和口部,防止液体渗透

·护目镜-保护眼睛

-应紧密贴合在眼睛上方和周围

-个人眼镜不得替代护目镜

-防雾性能可提高清晰度

医疗机构内个人防护用品的使用

综合使用各种个人防护用品,可用于防止面部所有部位或部分部位接触到潜在感染性材料。面部个人防护用品的选择,是由患者和/或患者接触性质所需要的隔离预防措施决定的。我们将在稍后讨论这一点。

口罩应盖住鼻子和口部,防止液体渗入。口罩应紧密贴合在鼻子和口腔上方。基于此原因,最好使用具有调节鼻甲并且能够用绑带或松紧带固定至头部的口罩。

护目镜可为眼睛起到屏蔽防护作用;个人处方镜片不具有理想的眼部防护作用,不应用作护目镜的替代品。护目镜应紧密贴合在眼睛或个人处方镜片上方及周围。具有防雾功能的护目镜将有助于保持视觉清晰度。

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脸部防护

·面罩-保护面部、鼻子、口腔和眼睛

-应覆盖前额,延伸至下颌下方,包覆在脸部侧面周围

医疗机构内个人防护用品的使用

除口腔、鼻子和眼睛防护外,若需要皮肤防护,例如冲洗伤口或抽吸大量排泄物时,面罩可用作口罩或护目镜的替代品。面罩应盖住前额,延伸至下颌下方,并包裹在脸部侧面周围。

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呼吸防护

·目的-防止吸入感染性气溶胶(如:结核分枝杆菌)

·用于呼吸防护的个人防护用品类型

-防颗粒物呼吸器

-半面式或全面式橡胶呼吸器

-电动空气净化呼吸器(PAPR)

医疗机构内个人防护用品的使用

个人防护用品亦用于保护医护工作者免受危险或感染性气溶胶(如:结核分枝杆菌)的侵害。应使用吸入空气前对空气进行过滤的呼吸器进行呼吸防护。

医疗机构最常用的呼吸器是N95、N99或N100防颗粒物呼吸器。该装置具有亚微米级过滤器,能够阻止吸入直径小于5微米的颗粒物。

呼吸器经CDC国家职业安全卫生研究所批准。

与其他个人防护用品一样,选择呼吸器类型时必须考虑暴露的性质和存在的风险。例如,进入传染性结核病患者房间的人员可能需要佩戴N95防颗粒物呼吸器。然而,如果对患者实施支气管镜检查,医护工作者可以佩戴更高级的呼吸系统防护用品,如:电动空气净化呼吸器(PAPR)。

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呼吸防护项目的要素

·医学评估

·适宜性测试

·培训

·使用前检查适宜性

医疗机构内个人防护用品的使用

雇员使用呼吸器之前,雇主必须对雇员进行医学评估,以确定雇员佩戴呼吸器是否安全,检验雇员的呼吸器尺寸和类型是否合适,培训雇员如何及何时使用呼吸器。雇员必须在使用前对呼吸器进行适宜性检查,以确保密封良好。


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