[精品]江苏大学成人教育学院学生学籍登记表
学 号:
江苏大学成人教育学院学生学籍登记表 姓 名: 班 级: 校区、函授站点名称:
全国成人高出生 姓 名 性别 年 月 日 民族 考准考证号日期
码 录取名册 省 (市) 身份证 籍 贯 政治面貌 页码、序号 (市) 县 号 码 实际学习 录取 职称 健康状况 特 长 专 业 专业 职务
学历 学制 学历 起讫年月 学校名称 修业年限 毕业与否 层次 家庭经 济情况 初中 学 学习 入学成绩 历 形式 高中 情 总分:
况 毕业 何时受过 入学日期 专科 日期 何种奖励 毕业证书 或处分 号 码 学位类别 学位证书编号 起讫年月 工作单位 工作部门 任何职务(职称) 工 年 月 日由 学 作 转学情况 校 专业转至在校期间简 我院 专业 奖惩记录 历
转专业情况 年 月由 专业转至 专业
休学情况 年 月因 原因休学 年 称谓 姓名 年龄 现在何单位工作 政治面貌 现住址
家
复学情况 年 月复学至 专业 庭 主 退学情况 年 月因 原因退学 要 成 员 入毕
学业 工作单位 邮政编码 联系电话(宅电) 时时
照照 片片 家庭通讯地址 邮政编码 联系电话(办电) 电子信箱 移动电话
注意:1、请用钢笔(黑、蓝黑)填写,要求字迹清楚、端正。 2、身份证、成人高考准考证、毕业证上姓名、出生日期一致。
3、请各函授站在学生毕业后按班级、专业装订成册,交成教院存档。各函授站备份永久存档。
4、本表只适用于被正式录取的学生。