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深圳市宝安区原村民非商品住宅
建房申请书
（适用新建、重建住宅）
申请编号： 申请人姓名：
建筑位置： 街道 社区
填表日期： 年 月 日
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填 表 说 明
1、申请人填写表格前请认真阅读填表说明，按说明要求填写。如申请人填写有困难，可由居委会指定工作人员代填写，但必须经申报人确认，并签名和按手印。
2、本表一律使用黑色钢笔或签字笔填写，一式二份。 3、本表封面“编号”的编号方法为：申报类别街道编码—居委会编码—申报流水号，如AX1-01-0001（A表示住宅类，X表示新建类）。申报类别街道编号排序为：新安AX1，西乡AX2，福永AX3，沙井AX4，松岗AX5，公明AX6，石岩AX8，观澜AX9，大浪AX10，龙华AX11，民治AX12。居委会的编号由街道自编，流水号按顺序编号。
4、“住宅位置”一栏应填写具体位置，包括：街道、社区、村（区）、路（巷）、号。
5、“申报类型”一栏“□”打“√”。
6、“用地来源”一栏填写取得土地方式，如分配、转让等。
7、“四邻”一栏中“东邻”、“南邻”、“西邻”、“北邻”填写相应方向用地、房屋权利人姓名，临近道路的填写道路名称。
8、符合一户一栋原则的多户原村民统建住宅楼，申报人须分别填写申报表，申报建房的内容填写合作统建楼的规模，并在申报表中填写其他合作统建住宅楼申报人的姓名，将各户申报表合订申报。
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宝安区原村民非商品住宅建设申报表
出生 年月 性别 身份证 号码 现住址 联系电话 申请人姓名 户籍号码 户籍所在地 工作单位 家 庭 成 员 多户统建 申报人姓名 姓 名 与申报人关系 年 龄 性 别 工作或学习单位 建筑位置： 街道 社区 村（区） 路（巷） 号 申请建房 用地面积 ㎡ 基底面积 ㎡ 建筑面积 ㎡ 层数 申报类型 □ 新建 □ 旧房存在质量安全隐患须拆除建新 用地 来源 四邻 姓名 取得用 地时间 东邻 南邻 批准文件 西邻 北邻 本人承诺：本人申报所建住房属于原村民一户一栋非商品住房，以上所填写内容属实，用地是属原农村集体经济组织分配的宅基地，土地相邻产权无争议，在城市化转地时没有另外分配非农建设用地指标。若有不实，本人愿承担相应政策和法律责任。 申请人（签名）： 年 月 日 □ 经审查和在居民小组、社区张榜公示，申请人符合原村民一户一栋建房资居 委 格，用地是属原农村集体经济组织分配的宅基地，土地权属无争议，申请人在城市化转地时未另外分配非农建设用地指标，申报资料真实齐全，同意申报。 会 审 □ 不同意申报，理由如下： 查 意 见 核查人（签名）： 负责人（签名）： 居委会（盖章） 年 月 日 □ 居委会对申报人建房条件审查的组织、程序、公示符合规定，公示期间无异议，申请人在城市化转地时未另外分配非农建设用地指标，建房所在地块未纳入建 管 旧村改造计划，申报资料齐全，同意申报。 街 道 办 审 □ 不同意申报，理由如下： 核 意 见
审查人（签名）： 主管领导（签名）： （街道建管办盖章） 年 月 日 — 23 —
附件5
宝安区 街道原村民非商品住宅
施 工 通 知 书
编号：
：
经审查，下列建设工程符合《宝安区原村民非商品住宅建设实施细则》要求，准予开工：工程名称： 建设地址： 建设单位： 施工单位： 占地面积： 建筑面积： 设计层数：
此《通知》需扫描放大不小于0.6米×1.0米的招牌，悬挂在建筑物显著 宝安区 位置不得擅自扩大范围搭车抢建，否则一律拆除，投诉电话： 二OO — 24
— 街道办事处年 月 日