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初级药师【专业知识】-试卷18 (总分：70分，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：25，score:50分) 1.降血压的同时伴心率加快的药物是 【score:2分】 【A】依那普利 【B】利血平 【C】肼屈嗪 【D】普萘洛尔
【E】硝苯地平 【此项为本题正确答案】 本题思路：硝苯地平抑制细胞外Ca 离子内流，舒张血管平滑肌，降低血压；降压同时，可伴有反射性心率加快和心排血量增加，并可使肾素活性增强。所以答案是E。
2.高血压合并糖尿病或痛风的患者不宜用的药物是 【score:2分】 【A】可乐定 【B】ACEI类 【C】普萘洛尔
【D】氢氯噻嗪 【此项为本题正确答案】
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【E】硝苯地平
本题思路：氢氯噻嗪干扰肾小管排泄尿酸而发生高尿酸血症，可引起痛风。所以答案是D。 3.下列有关硝普钠的叙述错误的是 【score:2分】
【A】有迅速而持久的降压作用 【此项为本题正确答案】
【B】对小动脉和小静脉均有明显的舒张作用 【C】降压时不影响肾血流量
【D】能抑制血管平滑肌细胞外钙离子往细胞内转运
【E】可用于充血性心衰的治疗
本题思路：硝普钠为一种速效和短时作用的血管扩张药，对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，但不影响子宫、十二指肠或心肌的收缩，不降低冠脉血流、肾血流及肾小球滤过率。血管扩张使周围血管阻力减低，因而有降压作用；血管扩张使心脏前、后负荷均减低，心排血量改善，故对心力衰竭有益。后负荷减低可减少瓣膜关闭不全时主动脉和左心室的阻抗而减轻反流。所以答案为A。
4.下列有关抗高血压药的降压方式中，不正确的是 【score:2分】 【A】利尿减少血容量 【B】松弛血管平滑肌
【C】抑制肾素一血管紧张素系统 【D】抑制中枢神经系统
【E】激活交感神经活动 【此项为本题正确答案】
本题思路：抗高血压药可通过利尿减少血容量、直接松弛血管平滑肌、抑制肾素一血管紧张素系统、抑制中枢神经系统和抑制交感神经系统来降压，所以答案为E。
5.伴有溃疡病的高血压患者不宜选用 【score:2分】 【A】卡托普利 【B】哌唑嗪 【C】普萘洛尔 【D】可乐定
【E】利血平 【此项为本题正确答案】
本题思路：使用利血平能产生胃酸分泌过多、胃肠运动增加等反应，这些都有加重溃疡的危险，所以答案为E。
6.关于噻嗪类利尿药降压作用机制，描述错误的是 【score:2分】
【A】排钠利尿，使细胞外液和血容量减少 【B】降低动脉壁细胞内钠的含量，使胞内钙量减少
【C】降低血管平滑肌对血管收缩剂的反应性 【D】诱导动脉壁产生扩血管物质
【E】长期应用噻嗪类药物，可降低血浆肾素活性 【此项为本题正确答案】
本题思路：一般认为噻嗪类利尿药的降压机制是通过排钠利尿造成体内Na + 和水的负平衡，使细胞外液和血容量减少而降压。这可能是用药初期及短期应用高效利尿药的降压机制。长期应用噻嗪类利尿药的降压机制在于排钠，使细胞内Na + 减少。①由于排钠使血管壁细胞内Na 的含量减少，经Na －Ca 交换机制，使细胞内Ca 减少，因而血管平滑肌舒张。②细胞内Ca 的减少使血管平滑肌对收缩血管
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