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CHINESECOMMUNITYDOCTORS“1+1+1”组合签约模式下家庭医生服务对华漕社区高血压患者的管理效果评价
慕永红刘帅顾卫英
顾仙红
201107华漕社区卫生服务中心，上海
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.26.132摘
要
目的：探究“1+1+1”组合签约模式下家庭医生服务对社区高血压病患者管理效果评价。方法：2018年2
月-2019年2月收治高血压患者200例，由家庭医生告知其“1+1+1”组合签约事宜，根据自身意愿决定是否接受签约分为两组各100例，观察组接受“1+1+1”组合签约，对照组未接受“1+1+1”组合签约，对比患者干预前后的血压及部分危险因素变化情况、服药依从性、治疗率及控制率。结果：干预后，综合干预6个月、12个月的高血压患者服药依从性、治疗率、控制率显著高于未干预组别数值，且家庭医生综合干预时间越长，患者的服药依从性、治疗率、控制率越高；干预后，观察组患者的血压情况显著改善，收缩压及舒张压数值显著下降，且食盐超标者、体重指数(BMI)超标者、饮酒超标者、运动不达标者、血脂异常者出现的人数也降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：“1+1+1”组合签约家庭医生服务对于社区高血压患者，采取家庭医生综合干预，可有效降低患者的血压值，且相关健康依从指标明显上升，有较高临床应用价值。关键词
高血压；家庭医生；综合干预；管理评价
高血压的主要特征为人体内动脉血表1服药依从性、治疗率、控制率情况[n(%)]压持续升高，其发病机制主要和患者体组别n服药依从性治疗率控制率内的生理变化息息相关，交感神经兴奋对照组10020(20.00)48(48.00)39(39.00)增强也会对血压升高有一定的影响，如综合干预6个月6040(66.67)45(75.00)47(78.33)未及时给予干预或治疗，会进一步对全综合干预12个月4037(92.50)38(95.00)38(95.00)身系统造成影响，极大威胁了患者的生为(156±14.3)mmHg，平均舒张压为(93±观察指标[3]：可根据每个组别患者的活质量和生命安全[1]。高血压是一种长期12.5)mmHg。观察组男51例，女49例；服药依从性、治疗率、控制率及各项危且连续的慢性疾病，目前，临床对高血年龄58～84岁，平均(67.26±8.22)岁；险因素值的发生率进行判定；人体收缩压的主要治疗原则为综合干预防治[2]
。为
平均收缩压为(157±15.8)mmHg；平均舒压正常值范围为90～130mmHg，舒张压探究何种干预方式能更有效地治疗此类疾张压为(95±13.2)mmHg。两组患者一般正常值范围为60～90mmHg，可根据患病，2018年2月-2019年2月收治高血压资料比较，差异无统计学意义(P＞者的收缩压及舒张压判定。
患者200例，进行研究，现报告如下。0.05)，具有可比性。
统计学方法：采用SPSS20.0统计学方法：⑴观察组实行家庭医生综合软件分析数据。计量资料以(x±s)表示，资料与方法
干预：①建立高血压档案：将每位患者采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用
2018年2月-2019年2月收治高血压的姓名、年龄、职业、文化程度依次记χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。患者200例，⑴纳入标准：①年龄58～到档案中，同时注意保护患者隐私。②85岁。②研究期间意识清醒。③2018年健康知识教育：向患者及其家属不定期结果
2月前已确诊为原发性高血压，符合高血地发放健康知识宣传手册，对于高血压两组干预前后服药依从性、治疗压诊断标准，即收缩压正常值范围为的发病机理、具体的治疗方法、临床症率、控制率情况比较：干预后，综合干预90～139mmHg，舒张压正常值范围为状、治疗过程中的注意事项等进行讲6个月、12个月的高血压患者服药依从60～89mmHg。⑵排除标准：①伴严重解，每个月开展1次健康课堂讲座，对性、治疗率、控制率显著高于未干预组别精神疾病。②伴高血压急性并发症。③患者的饮食及生活习惯给予科学的指数值，且家庭医生综合干预时间越长，患合并严重的心、肝、肾或其他脏器严重导，并根据每位患者的身体状态制定适者的服药依从性、治疗率、控制率越高，疾病。④肿瘤患者。⑤因拆迁、死亡及当的运动方案。③治疗方案：患者在患差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
其他不可抗力随访失访。⑥2018年2病过程中，将血压的正常值及心血管危两组干预前后血压及各项危险因素月-2019年2月期间参加过其他研究项险分层标准理应掌握，制定个体化的降之间的变化比较：干预后，观察组患者目。由家庭医生告知其“1+1+1”组合签压药物治疗方案，若出现突发情况及时的血压情况显著改善，收缩压及舒张压约事宜，由患者根据自身意愿自主决定控制血压。对于本社区没有的高血压药数值显著下降，且食盐超标者、体重指是否接受签约，根据意愿分为两组各100物，通过家庭医生开具延伸处方，使患数(BMI)超标者、饮酒超标者、运动不达例。对照组男50例，女50例；年龄59～者得到更便捷的配药服务。⑵对照组不标者、血脂异常者出现的人数也降低，85岁，平均(68.25±8.35)岁；平均收缩压
实行签约服务。
差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。
190中国社区医师2019年第35卷第26期