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人民医院全科医师培训计划（内科）
内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各科的基础。内科学研究的范围包括呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌、神经等系统的疾病和代谢、营养、结缔组织、关节、理化因素以及精神等方面的疾病。 一、培训目标
培训目的是使全科医师打好内科临床工作基础。要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理。 二、 培训方式
（一）培训时间：内科临床实践四个月。
（二）培训老师：具有主治医师以上专业技术职称的内科医师担任带教老师，以上带教老师均要求其工作认真负责， 业务能力强，综合素质高。
（三）培训日常安排：⑴每天上午跟随带教老师查房，学习查房的方法与病历规范书写，逐步掌握相关疾病的病理特点、诊断标准和治疗原则，熟悉临床用药情况, 如有疑问，及时请教并做好记录;⑵参与病例讨论，学习分析病情，并按带教老师要求及时填写病历;⑶对临床医疗过程中发现的问题及时与带教老师交流与讨论,并做好记录。⑷密切关注临床治疗过程中出现的药品不良反应，及应急处理方法。⑸了解临床科室抗菌药物的使用规律和细菌耐药信息。 三、培训内容
（一）综合素质培训
1）基本功培训：内科病病种丰富，病情变化迅速，病因复杂，因此病史的采集和体格检查非常重要。因此要求住院医生掌握临床医生的基本功，规范地、有条理地询问病史，收集详细的病史资料，特别是外院的客观资料，全面而细致地进行体格检查。
2）培养医学思维：要求住院医生熟悉本科诊疗常规，学会汇总分析病情，能够推理病情演变，并对此进行检查和监测。 （二）临床知识与技能培训 1、心血管系统。
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需掌握病种： （1）高血压 （2）冠心病 （3）心功能不全 （4）心律失常 （5）心肌炎
需掌握技能： （1）循环系统的体检 （2）血压测量
（3）高血压病及其合并症的早期识别
（4）心绞痛、心肌梗塞、心功能不全的应急处理（5）心电图检查方法
（6）常见典型异常心电图特征
需熟悉技能 （1）心脏X线特点
（2）超声心动图结果解读
（3）心脏起搏器安装的适应症及社区指导原则 2、呼吸系统。 需掌握病种： （1）上呼吸道感染 （2）急慢性支气管炎 （3）肺炎
（4）支气管哮喘
（5）慢性阻塞性肺疾病 （6）肺源性心脏病 （7）肺癌 （8）胸膜炎 （9）呼吸衰竭
需掌握技能：
（1）正确痰标本的留取方法 （2）常见呼吸系统疾病X线判读 （3）危重病人吸痰 （4）正确吸氧方法
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（5）简易呼吸器的使用 （6）峰流速仪的使用
（7）雾化吸入器和气雾剂的使用方法 3、消化系统疾病。 需掌握病种： （1）消化性溃疡 （2）胃炎
（3）反流性食道炎 （4）急慢性肠炎 （5）脂肪肝 （6）肝硬化 （7）急性胰腺炎 （8）胆囊炎
需掌握技能： （1）安置胃管 （2）灌肠
（3）腹部查体的方法 4、内分泌及代谢性疾病。 需掌握病种： （1）糖尿病
（2）甲状腺功能亢进 （3）甲状腺功能减低 （4）血脂异常 （5）痛风
需掌握技能：
（1）快速血糖测定方法 （2）尿糖试纸的使用方法 （3）胰岛素的使用方法
需熟悉技能：
（1）尿微量蛋白试纸使用方法 （2）糖耐量试验的测定方法 5、泌尿系统疾病。 需掌握病种：
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（1）泌尿系统感染 （2）急慢性肾小球肾炎 （3）肾病综合症
（4）急慢性肾功能不全
需熟悉技能：
（1）尿标本的采集方法 （2）导尿术
6、神经系统疾病。 需掌握病种：
（1）出血性和缺血性脑血管病 （2）老年性痴呆
需掌握技能：
（1）常用神经系统的体格检查方法
需熟悉技能：
（1）眼底镜的检查技术 四、沟通与交流技能培训
1、学习开展医患咨询服务工作，能主动并及时了解患者病情及医疗方面的需求，及时提出警示及建议。
2、 能够为护理人员提供药品配置、储存的知识等信息与咨询服务。 3、正确评估患者用药依从性，关注患者的治疗需求，及时为患者提供适宜的用药指导。
4、了解内科疾病的临床特点，在带教临床医师指导下，进行医疗查房。
五、培训考核
受训药师培训期间应完成的培训项目和考核要求详见下表。
表 培训项目时间和考核要求
项 目 心内科临床实践 呼吸内科临床实践 消化内科临床实践
时间安排 一个月 一个月 一个月
考核要求
以出科考试成绩评定。 以出科考试成绩评定。 以出科考试成绩评定。 以出科考试成绩评定。 以出科考试成绩评定。
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内分泌及代谢内科临床实践 半个月 神经内科临床实践
半个月
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