输液反应的应急预案、流程及处理方法23873

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(五)溶血反应

1、预防:认真作好血型鉴定和交叉配血试验,输血前仔细查对,杜绝差错。严格执行血液保存制度,不可使用变质血液。 2.处理方法:

①停止输血并通知医生,保留余血,采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验;

②维持静脉输液通道,供给升压药和其他药物;

③静脉注射碳酸氢钠碱化尿液,防止血红蛋白结晶阻塞肾小管; ④双侧腰部封闭,并用热水袋敷双侧肾区;解除肾血管痉挛,保护肾脏;

⑤严密观察生命体征和尿量,并做好记录,对少尿、尿闭者,按急性肾功能衰竭处理;出现休克症状,即配合抗休克治疗。

至于输液反应时皮下注射肾上腺素则应慎重。原因是输液反应不是速发型过敏反应,用肾上腺素违背了输液反应的病理机制,肾上腺素是儿茶酚胺类药物,有快速升压效应,用于速发型过敏反应是正确的;另外,肾上腺素的升压效应会使原有高血压的病人病情恶化。当然,在一时不能判断出是输液反应还是速发型过敏反应时,小心使用也未尝不可;在输液反应又合并血压急速下降时使用也是对的。

至于烦躁不安时镇静剂的使用也应慎重。实践证明,输液反应经上述处理大多能很快安静下来,不再需要用镇静剂;对这种病人用镇静剂也会掩盖病情变化。


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