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序号：11
乡镇（街道）农村原民办教师身份和教龄认定
核实表
___________乡镇（街道）
姓名 家庭住址 身份证号 性别 任 教 时 间 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 任教 年 月 日至 年 月 日 详细经历 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 年 月 日至 年 月 日 教龄（年） 教龄补助发放时间 出生年月 联系电话 是否农村户 任 教 学 校 是□ 否□ 证 明 人 月补助金额 乡镇（街道）公示结果 本人签字（或按手印）： 年 月 日 乡镇（街道）认定小组 初审意见 盖章： 年 月 日 县（市、区）公示结果 县 （市 、区） 认定 工作 领导小组 盖章： 年 月 日 意见 备注：请在□内打“√”。