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外科主治医师【普通外科学】模拟试卷62 (总分：56分，做题时间：90分钟)
一、 A1/A2型题(总题数：21，score:42分) 1.下列哪项不是高选择性迷走神经切断术的优点 【score:2分】
【A】不需附加引流手术
【B】消除神经性胃酸分泌，不引起胃滞留 【C】保留了幽门括约肌功能 【D】保留了正常的胃容积
【E】手术效果稳定，术后无溃疡复发率 【此项为本题正确答案】
本题思路：高选择性胃迷走神经切断术仅切断胃近端支配胃体、胃底部壁细胞的迷走神经，而保留胃窦部的迷走神经。该手术的优点在于：在消除神经性胃酸分泌的同时，不会引起胃滞留，不需要附加引流手术；保留了幽门括约肌的功能和胃的正常容积；手术比胃大部切除术简单、安全。但由于解剖变异，神经切断不易保证完全，神经再生问题也没有解决，仍有一定的溃疡复发率。故E项不是该手术的优点。
2.哪项是毕Ⅰ式胃大部切除术的优点 【score:2分】
【A】适用于各种情况的胃十二指肠溃疡 【B】吻合口张力较小
【C】即使十二指肠溃疡未能切除，术后也能愈合 【D】术后胃肠道功能紊乱较少 【此项为本题正确答案】
【E】术后溃疡复发率较低
本题思路：毕I式胃大部切除术的原则是：胃大部切除后将残留的胃直接和十二指肠吻合。它的优点是手术操作较简单，吻合后的胃肠道接近于正常解剖生理状态。故，术后由于胃肠道功能紊乱而引起的并发症较少。而缺点是十二指肠溃疡伴有炎症、瘢痕或粘连时，切除及吻合有一定困难。吻合口的张力较毕Ⅱ式大，若为避免吻合口张力大、切除胃的范围不够时就容易引起溃疡复发，若溃疡未能切除，术后仍有食物通过，刺激不易愈合，故毕I式胃大部切除多用于治疗胃溃疡。
3.幼儿发生腹部绞痛，呕吐和便血。并扪及腹部包块。最可能是 【score:2分】 【A】先天性幽门肥厚 【B】肠道蛔虫病
【C】肠套叠 【此项为本题正确答案】 【D】肠系膜淋巴结炎 【E】阑尾脓肿
本题思路：幼儿发生腹部绞痛，呕吐和便血，并扪及腹部包块，最可能是肠套叠。
4.在肠梗阻的非手术治疗中，下述观察项目哪项最主要
【score:2分】
【A】腹膜刺激征 【此项为本题正确答案】 【B】脉搏增快 【C】腹胀较前明显 【D】肠鸣音较前减弱 【E】腹痛加重
本题思路：肠梗阻病人非手术治疗期间，必需严密观察。如果症状、体征无好转或反有加重、即应手术治
疗。在诸多项症状体征中最主要的是观察腹部有无腹膜刺激征，因腹膜刺激征的存在，提示有肠绞窄的可能，而绞窄性肠梗阻预后严重，并必需及早手术治疗。故A为首选。
5.有关肠梗阻的叙述，下列哪项是正确的 【score:2分】
【A】切口疝常是引起肠梗阻的原因
【B】肠壁颜色暗红、水肿、增厚、肠腔扩张，说明肠管已无生机
【C】X线腹部平片未见液平面，就可排除肠梗阻的诊断
【D】急性结肠完全梗阻为闭袢性肠梗阻，易引起肠绞窄 【此项为本题正确答案】
【E】急性肠系膜上动脉血栓形成所致的肠梗阻，多见于青年人
本题思路：首先腹部切口疝环一般较宽大，极少发生完全性肠梗阻及嵌顿。术中判断肠管是否有生机十分重要，可避免因判断错误造成过多切除或不恰当的保留肠管，单凭肠管颜色暗红、水肿、扩张是不够的，最关键的是观察相应的肠系膜终末小动脉有无搏动，