loading执业医师实践技能重点病例题剖析（一）
执业医师实践技能重点病例题剖析（一） 病例摘要：
患者女性,25岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心慌1个
月来诊。
1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照
常上班，近1个月来加重伴活动后心慌，曾到医院检查说血红蛋白低(具体不详)，给硫酸亚铁口服，因胃难受仅用过1天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和齿龈出血。睡眠好，体重无明显变化。既往体健，无胃病史，无药物过敏史。结婚半年，月经初潮14岁，7天/27天，末次月经半月前，近2年月经量多，半年来更明显。
查体：T 36℃，P 104次/分， R18次/分， Bp 120/70mmHg，一般状
态好，贫血貌，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大.
化验：Hb 60g/L, RBC 3.0acute;1012/L, MCV 70fl, MCH 25pg, MCHC 30%,
WBC 6.5acute;109/L, 分类:中性分叶70%，淋巴27%，单核3%，plt 260acute;109/L，网织红细胞1.5%,尿蛋白(-)，镜检(-)，大便潜血(-)，血清铁50mg/dl。
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时间：准备5分钟，口述回答10分钟 评分要点：(总分20分) 一、
诊断及诊断依据(8分) (一)诊断：
1.缺铁性贫血 月经过多所致 2.月经过多原因待查 (二)诊断依据：
1.月经过多 2.化验：小细胞低色素性贫血 1分 3.血清铁低 1分 二、
鉴别诊断(5分) 1.慢性病贫血 2分 2.海洋性贫血 1.5分
3分 2分 2
1分 3.铁幼粒细胞贫血 1.5分 三、
进一步检查(4分) 1.骨髓检查+铁染色 1.5分
2.血清铁蛋白、总铁结合力 1.5分
3.妇科检查：包括B超、必要时诊刮 1分 四、
治疗原则(3分)
1.去除病因：治疗妇科病 1.5分 2.补充铁剂 来源:-医师实践技能
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