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地址：xxx市天河区吉山新路街24号广信创意园A3栋106# 邮编：510660 xxx ：+86 xx : 报告文档： 报告要求 报告版式： 委托方/客户信息 ★申请公司： ★地 址： ★报告抬头公司： ★地 址： 【联系人】： 【付款公司】： 【地 址】：中文电子版 英文电子版 纸质(加收100元/份) 备注：①如不勾选，默认出中文报告； ②双语报告，需收100元/份。 一个申请表对应一份报告 一个项目对应一份报告 备注：如不勾选，默认为一个样品出一份报告。 同申请公司： 同申请公司： 【xxx 】： 同报告抬头公司； 同报告抬头公司； 【xxx 】： 是 是 否 否 【xxx】： 一个样品对应一份报告 其它：
【xxx 】： 同申请公司； 同申请公司； 其它，请注明： 其它，请注明： 【xxx 】： 【xxx】： 【联系人】： 【发票类型】： 增值税专用发票（需提供准确的公司名称、地址、纳税人识别号、公司xxx 、开户银行及账号） 增值税普通发票 【发票抬头公司】：同申请公司 同报告抬头公司 同付款公司 其它，请注明： 【发票寄送】：寄送至：测试信息 【样品状态】： 【样品特性】： 【买 家】： 【生产日期】： 成品 半成品 原材料 液体 其它，请注明： 无危险 易燃易爆 放射性 毒性 其它，请注明： 【供应商】 ： 【其 它】 ： 同申请公司， 同报告抬头公司，同付款公司， 其它，请注明： 退样： 寄回(客户付费) 客户领取 样品保留1个月之后销毁 备注：①贵重样品及危险品请自取； ②如不勾选，默认样品保留1个月之后销毁。 序 号 样品名称 零 件 号 材 质 测试项目 盐雾试验 恒温恒湿试验 HAST高加速寿命试验 跌落试验 MFG气体腐蚀试验 低温试验 快速温变试验 机械冲击试验 臭氧试验 高温试验 高低温冲击试验 振动试验 光老化试验 车 型 测试标准&版本号 (汽标必须提供年代号) 评价方法 测试条件描述 是否 下判定 备注 其它试验： 备注：①CYU不负责对客户所提供的样品相关信息的真实性的证实； ②其它（其它测试要求或者需要在报告中写明的信息，请填写在此处）： 。 服务类型： 标准服务 加急服务：加收服务附加费(100% 的测试费用) 特急服务：加收服务附加费(200% 的测试费用) 本公司不接受把样品交予其他具资格的分包公司作检测 ； 以上申请是否涉及法律纠纷，如果有，请说明： ； CYU 温馨提示 ：我公司申请以上测试并保证所提供的信息均为准确和真实的，我司同意并遵照CYU公司服务通用条款的规定（见）。 以下内容由CYU人员填写： 样品描述(样品包装方式/颜色/物理性状等)：同客户提供描述一致 否，描述为：见对应项目确认后手写修改内容。 样品接收时的状态：良好 破损 样品接收时的数量： 其它要求备注： 实验室查收确认/日期： / 项目号： 附件：无 有 日期： 委托方确认：
备注：
[1]如未指定所采用标准版本号，CYU将默认参照最新版本进行测试；
[2]测试数量/取样量默认按照标准要求执行，如有特殊要求请在备注中说明。