loading国际医药卫生导报 2019年 第25卷 第12期 IMHGN，June 2019，Vol.25 No. 12
鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠对老年骨质疏松的疗效以及骨代谢的影响
李妍
聊城市东昌府人民医院 252000
【摘要】 目的 探究老年骨质疏松症患者接受鲑鱼降钙素与阿仑膦酸钠联合的治疗效果以及对其骨代谢的影响。方法 以老年骨质疏松症患者100例作为此研究对象，所选时间为2013年5月至2018年5月，随机分为两组，对照组实施阿仑膦酸钠治疗，实验组则实施鲑鱼降钙素与阿仑膦酸钠联合治疗，分析两组老年骨质疏松症患者的治疗结果。结果 实验组老年骨质疏松症患者的总有效率高于对照组（98.00%比78.00%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率（10.00%比6.00%）比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后骨密度、血清1,25-（OH）2D3水平均高于治疗前、甲状旁腺素（PTH）水平低于治疗前，实验组治疗后的骨密度水平[（0.79±0.03）g/m3]、血清1,25-（OH）2D3水平[（25.85±2.33）mmol/L]均高于对照组、PTH水平[（61.32±5.17）pmol/L]低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年骨质疏松症患者接受鲑鱼降钙素与阿仑膦酸钠联合治疗，可取得较好的效果，促进患者骨密度的提高，改善对其骨代谢情况的调节。
【关键词】 老年骨质疏松症；鲑鱼降钙素；阿仑膦酸钠；骨代谢 DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2019.12.039
目前，为老年骨质疏松症患者实施治疗，其主要是采用鲑鱼降钙素、阿仑膦酸钠等药物，但是不同的治疗效果、治疗方案，其疗效可能存在着一定的差异[1]。本研究主要对老年骨质疏松症患者接受鲑鱼降钙素与阿仑膦酸钠联合的治疗效果以及对其骨代谢的影响作观察，现报道如下。1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年5月至2018年5月收治的老年骨质疏松症患者100例作为此研究对象，简单随机化法分组。纳入标准：①确诊存在骨质疏松症；②年龄在60岁及以上；③患者知情同意自愿参与本研究。排除标准：①肾、肝、心、脑等重要器官功能严重障碍者；②合并甲状腺疾病、类风湿性关节炎、糖尿病等对骨代谢造成影响的疾病；③近期内接受对骨代谢造成影响的药物；④拒绝参与本研究者。实验组50例患者中男22例、女28例，年龄范围为60～82岁，年龄（70.12±2.15）岁，病程（以骨痛开始时间计算）范围为3个月～4年，病程（1.22±0.25）年。对照组50例患者中男20例、女30例，年龄范围为61～83岁，年龄（71.85±2.37）岁，病程（以骨痛开始时间计算）范围为2个月～4年，病程（1.35±0.20）年。两组老年骨质疏松症患者资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究通过本院医学伦理委员会批准。
1.2 方法 对照组实施阿仑膦酸钠（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20140144，片剂，70 mg/片）治疗，药物口服，每周用药1次，每次剂量1984
为70 mg，连续实施6个月的治疗。实验组则实施鲑鱼降钙素（上海太平洋药业有限公司，国药准字H20060635，原料药）与阿仑膦酸钠联合治疗，其阿仑膦酸钠的用药方案与对照组一致，鲑鱼降钙素以肌内注射的方式用药，初次注射的剂量为50 U，第二天开始每天进行100 U的注射，连续实施15 d的注射，连续实施45 d的治疗后，再次重复治疗方案，共计实施6个月的治疗。
1.3 观察指标 ①对两组老年骨质疏松症患者治疗的效果、不良反应情况作观察，并分析两组治疗前后骨密度、甲状旁腺素（PTH）、血清1,25-（OH）2D3水平的差异性。②效果评价：以骨痛分级评价，即0级：无疼痛；1级：存在轻微疼痛；2级：疼痛影响睡眠，但是在可忍受范围内；3级：疼痛不断加强，难以忍受。显效：患者骨痛好转且在2级以上，或其不存在骨痛；有效：骨痛好转1级，但是仍然存在骨痛；无效：未达到以上标准：以有效率+显效率作为总有效率。1.4 统计学方法 使用SPSS21.0统计学软件作数据统计学处理，计数资料以%表示，组间比较采用卡方检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，
P＜0.05为差异有统计学意义。组间比较采用t检验，2 结果
2.1 两组患者疗效及不良反应情况分析 由表1可
见，实验组老年骨质疏松症患者的总有效率明显较
；对照组高，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）
两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
国际医药卫生导报 2019年 第25卷 第12期 IMHGN，June 2019，Vol.25 No. 12表1 两组患者疗效及不良反应情况比较[n（%）]
组别 n 显效 有效 实验组 50 41（82.00） 8（16.00） 对照组 50 30（60.00） 9（18.00）
aχ2bχ2=9.469 7，P=0.002；=0.543 5，P=0.461 注：与对照组比较，
无效
1（2.00） 11（22.00）
总有效 49（98.00）a 39（78.00）
不良反应5（10.00）b3（6.00）
表2 两组患者骨密度、PTH、血清1,25-（OH）2D3水平分析（±s）
组别
实验组 对照组 t值 P值
n 50 50
骨密度（g/m3） 血清1,25-（OH）2D3（mmol/L） 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 0.62±0.03 0.79±0.03 12.58±1.52 25.85±2.33 0.61±0.02 0.67±0.02 12.60±1.58 20.41±2.08 1.519 1 18.229 3 0.045 0 9.539 8 0.134 2 0.000 1 0.960 3 0.000 1
PTH（pmol/L）
治疗前 治疗后90.23±6.32 61.32±5.1791.01±5.50 73.45±5.08 0.509 9 9.166 3 0.612 0 0.000 1
2.2 两组患者骨密度、PTH、血清1,25-（OH）2D3水平
分析 两组患者治疗后骨密度、血清1,25-（OH）2D3水平均高于治疗前，PTH水平低于治疗前，其中实验组治疗后的骨密度、血清1,25-（OH）2D3水平均高于对照组，PTH水平低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。3 讨论
我国社会的老龄化在不断地加重，使得老年疾病的发生率呈逐渐升高的趋势，骨质疏松症是老年疾病的一种，其属于全身系统性疾病，疾病特征主要为骨组织显微结构退化、骨密度减少等，疾病的发生会增加患者骨折的发生率，多数患者可出现驼背、骨痛等疾病症状[2-3]。骨质疏松症在老年人群以及绝经后女性中有着较高的发生率，其是多种因素共同作用引发的慢性疾病，其发病原因与血液中相关微量元素、骨质变化、激素水平等有关[4]，多数骨质疏松症患者在疾病的早期，其疾病症状并不明显，多数是因为出现骨折而确诊[5]。为骨质疏松症患者实施治疗，其主要是以促骨形成、减少骨吸收等方案为主[6]。
本研究显示，接受阿仑膦酸钠与鲑鱼降钙素联合治疗的实验组老年骨质疏松症患者，其治疗的总有效率（98.00%）明显较仅阿仑膦酸钠治疗的对照组总有效率（78.00%）高；两组治疗后的骨密度、血清1,25-（OH）2D3水平均高于治疗前，PTH水平低于治疗前，其中实验组治疗后的骨密度、血清1,25-（OH）2D3水平均高于对照组，PTH水平低于对照组。表明阿仑膦酸钠与鲑鱼降钙素联合应用，能够更好提高老年骨质疏松症患者治疗的效果，提高其骨密度以及血清1,25-（OH）2D3水平，降低PTH水平。阿仑膦酸钠是双膦酸盐类的药物，其可对骨吸收抑制，且可较好对骨质吸收以及骨质破坏抑制，为患者实施阿仑膦酸钠治疗，可控制破骨细胞对细胞毒素作用的发挥，对破骨细胞的破骨过程的启动进行阻断，有效控制钙盐从骨骼中脱出，从而提高骨密
度水平[7-8]。鲑鱼降钙素是提取于鲑鱼的甲状腺滤泡旁细胞相关分泌物，其激素作用水平较高，且作用时间持久，患者在用药后，药物可直接在患者的中枢神经系统作用，可与中枢神经系统中的相关特异性受体进行结合，从而对神经肽类相关激素的分泌进行抑制，发挥骨痛抑制的作用[9-10]，其与阿仑膦酸钠联合应用，可获得更好的效果。
综上所述，鲑鱼降钙素与阿仑膦酸钠联合应用于老年骨质疏松症患者中，不仅可提高治疗的效果，且可促进患者骨代谢的改善，有着较高的应用价值，值得推广应用。
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（收稿日期：2019-01-25）
（责任校对：刘玲玲）
1985