loading口 C-反应蛋白 口 血沉 口 肝功能检测 口 肾功能检测 口输血（根据病情需要） 主要护理工作 病情 变异 记录 护士 签名 医师 签名 □ 观察患者病情变化并及时报告医师 □ 术后心理与生活护理 □ 指导术后患者功能锻炼 □无 □有，原因： 1. 2. 口 通便胶囊 口 清洁灌肠 口 复查术后血常规 口 C-反应蛋白 口 血沉 口 肝功能检测 口 肾功能检测 口输血（根据病情需要）） □ 观察患者病情并做好引流量等相关记录 □ 术后心理与生活护理 □ 指导术后患者功能锻炼 □无 □有，原因： 1. 2. 口 通便胶囊 口 清洁灌肠 口 复查术后血常规 口 C-反应蛋白 口 血沉 口 肝功能检测 口 肾功能检测 口输血（根据病情需要）） □ 观察患者病情变化 □ 术后心理与生活护理 □ 指导术后患者功能锻炼 □无 □有，原因： 1. 2.
时间 住院第10天 （术后第3日） □ 上级医师查房 □ 住院医师完成病程记录 □ 伤口换药（必要时） □ 指导患者功能锻炼 住院第11天 （术后第4日） □ 上级医师查房 □ 住院医师完成病程记录 □ 伤口换药（必要时） □ 指导患者功能锻炼 □ 摄患侧胫腓骨全长正侧位片 住院第12天 （术后第5日） □ 上级医师查房 □ 住院医师完成病程记录 □ 伤口换药（必要时） □ 指导患者功能锻炼 □ 摄患侧胫腓骨全长正侧位片 主 要 诊 疗 工 作 重 点 医 嘱 长期医嘱： □ 骨科术后护理常规 □ 一级护理 □ 饮食 口 普通饮食 口 糖尿病饮食 口 低盐低脂饮食 口 半流食 口 流食 □ 患肢抬高、冷敷 □ 留置引流管并记引流量 □ 留置导尿 □ 尿道口护理 □ 引流管护理 口 引导式功能训练 口 动静脉置管护理 口 一般专项护理（皮肤护理） 口 心电监护 口 氧气吸入 口 气压治疗 口 激光治疗 口 磁疗 口 红外线理疗 口 气垫床使用 口 观察患肢血运、感觉 口 低分子肝素皮下注射 口 5%葡萄糖250ml 口 0.9%氯化钠250ml 口 七叶皂苷静滴 口 5%葡萄糖250ml 口 0.9%氯化钠250ml 口 鹿瓜多肽注射制剂静滴 临时医嘱： 口0.9%氯化钠100ml 口 头孢唑林 口 头孢呋辛 口 复方氯化钠 口 大换药 口 特殊敷料 口 复查胫腓骨X线片 □ 胃粘膜保护剂（酌情） □ 镇痛等对症处理 口 双氯芬酸利多卡因2ml肌注 口 通迪胶囊 口 洛芬待因 口 酮洛芬 口 通便治疗 口 开塞露纳肛 长期医嘱： □ 骨科术后护理常规 □ 一级护理 □ 饮食 口 普通饮食 口 糖尿病饮食 口 低盐低脂饮食 口 半流食 口 流食 □ 患肢抬高、冷敷 □ 留置引流管并记引流量 □ 留置导尿 □ 尿道口护理 □ 引流管护理 口 引导式功能训练 口 动静脉置管护理 口 一般专项护理（皮肤护理） 口 心电监护 口 氧气吸入 口 气压治疗 口 激光治疗 口 磁疗 口 红外线理疗 口 气垫床使用 口 观察患肢血运、感觉 口 低分子肝素皮下注射 口 5%葡萄糖250ml 口 0.9%氯化钠250ml 口 七叶皂苷静滴 口 5%葡萄糖250ml 口 0.9%氯化钠250ml 口 鹿瓜多肽注射制剂静滴 临时医嘱： 口0.9%氯化钠100ml 口 头孢唑林 口 头孢呋辛 口 复方氯化钠 口 大换药 口 特殊敷料 口 复查胫腓骨X线片 □ 胃粘膜保护剂（酌情） □ 镇痛等对症处理 口 双氯芬酸利多卡因2ml肌注 口 通迪胶囊 口 洛芬待因 口 酮洛芬 口 通便治疗 口 开塞露纳肛 口 芪蓉润肠口服液 长期医嘱： □ 骨科术后护理常规 □ 一级护理 □ 饮食 口 普通饮食 口 糖尿病饮食 口 低盐低脂饮食 口 半流食 口 流食 □ 患肢抬高、冷敷 □ 留置引流管并记引流量 □ 留置导尿 □ 尿道口护理 □ 引流管护理 口 引导式功能训练 口 动静脉置管护理 口 一般专项护理（皮肤护理） 口 心电监护 口 氧气吸入 口 气压治疗 口 激光治疗 口 磁疗 口 红外线理疗 口 气垫床使用 口 观察患肢血运、感觉 口 低分子肝素皮下注射 口 5%葡萄糖250ml 口 0.9%氯化钠250ml 口 七叶皂苷静滴 口 5%葡萄糖250ml 口 0.9%氯化钠250ml 口 鹿瓜多肽注射制剂静滴 临时医嘱： 口0.9%氯化钠100ml 口 头孢唑林 口 头孢呋辛 口 复方氯化钠 口 大换药 口 特殊敷料 口 复查胫腓骨X线片 □ 胃粘膜保护剂（酌情） □ 镇痛等对症处理 口 双氯芬酸利多卡因2ml肌注 口 通迪胶囊 口 洛芬待因 口 酮洛芬 口 通便治疗 口 开塞露纳肛 口 芪蓉润肠口服液 口 通便胶囊 口 清洁灌肠 口 复查术后血常规 口 C-反应蛋白 口 血沉 口 肝功能检测 口 肾功能检测 口输血（根据病情需要）） 口 通便胶囊 口 清洁灌肠 口 复查术后血常规 口 C-反应蛋白 口 血沉 口 肝功能检测 口 肾功能检测 口输血（根据病情需要）） 口 芪蓉润肠口服液 口 通便胶囊 口 清洁灌肠 口 复查术后血常规 口 C-反应蛋白 口 血沉 口 肝功能检测 口 肾功能检测 口输血（根据病情需要）） 主要 护理 工作 □ 观察患者病情变化 □ 术后心理与生活护理 □ 指导患者功能锻炼 □无 □有，原因： 1. 2. □ 观察患者病情变化 □ 指导患者功能锻炼 □ 术后心理和生活护理 □无 □有，原因： 1. 2. □ 观察患者病情变化 □ 指导患者功能锻炼 □ 术后心理和生活护理 □无 □有，原因： 1. 2. 病情 变异 记录 护士 签名 医师 签名
时间 住院第13天 （术后第6日） □ 上级医师查房 □ 住院医师完成病程记录 □ 伤口换药（必要时） □ 指导患者功能锻炼 口摄患侧胫腓骨全长正侧位片 住院第14天 （术后第7日） □ 上级医师查房 □ 住院医师完成病程记录 □ 伤口换药（必要时） □ 指导患者功能锻炼 口摄患侧胫腓骨全长正侧位片 住院第15天 （术后第8日） □ 上级医师查房 □ 住院医师完成病程记录 □ 伤口换药（必要时） □ 指导患者功能锻炼 口摄患侧胫腓骨全长正侧位片 主 要 诊 疗 工 作 重 点 医 嘱 长期医嘱： □ 骨科术后护理常规 □ 一级护理 □ 饮食 口 普通饮食 口 糖尿病饮食 口 低盐低脂饮食 口 半流食 口 流食 □ 患肢抬高、冷敷 □ 留置引流管并记引流量 □ 留置导尿 □ 尿道口护理 □ 引流管护理 口 引导式功能训练 口 动静脉置管护理 口 一般专项护理（皮肤护理） 口 心电监护 口 氧气吸入 口 气压治疗 口 激光治疗 口 磁疗 口 红外线理疗 口 气垫床使用 口 观察患肢血运、感觉 口 低分子肝素皮下注射 口 5%葡萄糖250ml 口 0.9%氯化钠250ml 口 七叶皂苷静滴 口 5%葡萄糖250ml 口 0.9%氯化钠250ml 口 鹿瓜多肽注射制剂静滴 临时医嘱： 口0.9%氯化钠100ml 口 头孢唑林 口 头孢呋辛 口 复方氯化钠 口 大换药 口 特殊敷料 口 复查胫腓骨X线片 □ 胃粘膜保护剂（酌情） □ 镇痛等对症处理 口 双氯芬酸利多卡因2ml肌注 口 通迪胶囊 口 洛芬待因 口 酮洛芬 口 通便治疗 口 开塞露纳肛 口 芪蓉润肠口服液 口 通便胶囊 口 清洁灌肠 口 复查术后血常规 口 C-反应蛋白 口 血沉 口 肝功能检测 口 肾功能检测 口输血（根据病情需要） 长期医嘱： □ 骨科术后护理常规 □ 一级护理 □ 饮食 口 普通饮食 口 糖尿病饮食 口 低盐低脂饮食 口 半流食 口 流食 □ 患肢抬高、冷敷 □ 留置引流管并记引流量 □ 留置导尿 □ 尿道口护理 □ 引流管护理 口 引导式功能训练 口 动静脉置管护理 口 一般专项护理（皮肤护理） 口 心电监护 口 氧气吸入 口 气压治疗 口 激光治疗 口 磁疗 口 红外线理疗 口 气垫床使用 口 观察患肢血运、感觉 口 低分子肝素皮下注射 口 5%葡萄糖250ml 口 0.9%氯化钠250ml 口 七叶皂苷静滴 口 5%葡萄糖250ml 口 0.9%氯化钠250ml 口 鹿瓜多肽注射制剂静滴 临时医嘱： 口0.9%氯化钠100ml 口 头孢唑林 口 头孢呋辛 口 复方氯化钠 口 大换药 口 特殊敷料 口 复查胫腓骨X线片 □ 胃粘膜保护剂（酌情） □ 镇痛等对症处理 口 双氯芬酸利多卡因2ml肌注 口 通迪胶囊 口 洛芬待因 口 酮洛芬 口 通便治疗 口 开塞露纳肛 口 芪蓉润肠口服液 口 通便胶囊 口 清洁灌肠 口 复查术后血常规 口 C-反应蛋白 口 血沉 口 肝功能检测 口 肾功能检测 口输血（根据病情需要） 长期医嘱： □ 骨科术后护理常规 □ 二级护理 □ 饮食 口 普通饮食 口 糖尿病饮食 口 低盐低脂饮食 口 半流食 口 流食 □ 患肢抬高、冷敷 □ 留置引流管并记引流量 □ 留置导尿 □ 尿道口护理 □ 引流管护理 口 引导式功能训练 口 动静脉置管护理 口 一般专项护理（皮肤护理） 口 心电监护 口 氧气吸入 口 气压治疗 口 激光治疗 口 磁疗 口 红外线理疗 口 气垫床使用 口 观察患肢血运、感觉 口 低分子肝素皮下注射 口 5%葡萄糖250ml 口 0.9%氯化钠250ml 口 七叶皂苷静滴 口 5%葡萄糖250ml 口 0.9%氯化钠250ml 口 鹿瓜多肽注射制剂静滴 临时医嘱： 口0.9%氯化钠100ml 口 头孢唑林 口 头孢呋辛 口 复方氯化钠 口 大换药 口 特殊敷料 口 复查胫腓骨X线片 □ 胃粘膜保护剂（酌情） □ 镇痛等对症处理 口 双氯芬酸利多卡因2ml肌注 口 通迪胶囊 口 洛芬待因 口 酮洛芬 口 通便治疗 口 开塞露纳肛 口 芪蓉润肠口服液 口 通便胶囊 口 清洁灌肠 口 复查术后血常规 口 C-反应蛋白 口 血沉 口 肝功能检测 口 肾功能检测 口输血（根据病情需要） □ 观察患者病情变化 □ 术后心理与生活护理 口指导患者功能锻炼 □无 □有，原因： 1. 主要 护理 工作 □ 观察患者病情变化 □ 术后心理与生活护理 口指导患者功能锻炼 □ 观察患者病情变化 □ 术后心理与生活护理 口指导患者功能锻炼 □无 □有，原因： 1. 病情 □无 □有，原因： 变异 1.