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案例示范：
××××
××煤矿
年度安全风险辨识评估报告
编制单位名称（加盖公章）
年 月 日
目 录
第一部分 矿井危险因素 ................................................................ 1 第二部分 风险辨识范围 ................................................................ 2 第三部分 风险辨识评估 ................................................................ 2 第四部分 风险管控措施 ................................................................ 7 附件 重大安全风险清单 .............................................................. 10
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××煤矿××××年度安全风险辨识评估参与人员签字表
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 姓名 职务 矿长 书记 生产副矿长 机电副矿长 安全副矿长 总工程师 … … 签字 备注
第一部分 矿井危险因素
××煤矿生产能力600万吨／年，采用平硐开拓，布置主平硐、副平硐、进风斜井、回风斜井四条井筒；主采2号煤层，平均厚度3.3米；井下布置2个综采工作面，全部垮落法管理顶板。矿井主要危险因素如下：
1.顶板：2号煤层顶板为泥岩，粉砂岩，基本顶为细粒砂岩，中等稳定。
2.瓦斯：矿井相对瓦斯涌出量1.41m3/t，绝对瓦斯涌出量15.41m3/min，采煤工作面相对瓦斯涌出量0.76m3/t，绝对瓦斯涌出量7.61m3/min，掘进绝对瓦斯涌出量为0.31m3/min，属高瓦斯矿井。
3.煤尘：2号煤挥发分18.05%，煤尘具有爆炸性。
4.自然发火：2号煤层不易自燃，自然发火期大于12个月。 5.矿井水：矿井正常涌水量37m3/h，最大涌水量56m3/h。各含水层富水性较弱，水文地质条件中等。
6.冲击地压：2号煤层顶底板均为有弱冲击倾向性岩层，煤层无冲击倾向性。
7.运输提升：主运输采用阻燃型带式输送机，辅助运输采用无轨胶轮车。
… …
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