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静脉输液时防止微量空气进入血管的方法探讨
冯丽娟;段艳萍;丁小蓉;曹丽萍;杜燕
【摘 要】@@ 临床上静脉输液过程中,常会出现微量气泡从过滤器进入头皮针梗内.如未能及时发现,气泡就可随液体直接进入血管内. 【期刊名称】《山东医药》 【年(卷),期】2002(042)022 【总页数】2页(P48-49)
【关键词】静脉输液;微量空气;血管;排气方法 【作 者】冯丽娟;段艳萍;丁小蓉;曹丽萍;杜燕
【作者单位】第四军医大学秦都医院,陕西西安,710032;第四军医大学秦都医院,陕西西安,710032;第四军医大学秦都医院,陕西西安,710032;第四军医大学秦都医院,陕西西安,710032;第四军医大学秦都医院,陕西西安,710032 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生
2002 年第 42 卷第 22 期山东医药毕 E 式胃大部切除后食物团性肠梗阻 9 例报告宋修强唐巧红 （乳山市人民医院 山东乳山 264500) 1988～ 2001 年，我院共收治毕 E 式胃大部切除术后食物 团性肠梗阻 9 例，手术治愈 6 例，非手术疗法治愈 3 例。现报 告如下。一般资料：本组 9 例肠梗阻患者中，男 8 例，女 l 例：年龄 35～ 55 岁。毕 E 式胃大部切除术后 11 个月～ 10 年．手术原 因：胃、十二指肠溃殇 7 例，胃癌 2 例，均为结肠前输入拌对胃 大弯吻合。进食情况：食山植
10～ 30 个 6 例，食柿饼 2～4 个 3 例。食后 l 天～ 3 周不等出现上腹胀感及脐周阵发性绞痛，有 游串感，频繁呕吐后症状略轻，但随后又加重；开始呕吐物为 胃内容物，后为含绿色胆汁的水样物，可有小的山植及柿饼碎 片．查体：可见胃肠型及蠕动波，初期无腹胀，后逐渐腹胀。 5 例触及脐周肿块，活动度大，有时可压之变形，腹膜刺激征均 不明显，肠鸣音高亢。腹 X 线透视可见梯形数量不等、大小不 均的液平．治疗与结果：食山植引起 6 例中有 3 例可触及腹部肿块， 给予按摩肿块、颠簸腹部，结合胃肠减压、灌肠等综合治疗而 治愈。余 6 例均因保守治疗 6～ 72 小时无效而手术治愈。术中 见腹腔内粘连轻微，无扭转、内 ftli及粘连性肠梗阻征象。胃、肠 内2～3 个食物团 3 例，其余均为 1 个；直径为 4～ 15cm 不等。 均为空、回肠内梗阻，胃内 2 个均因较大而不能通过吻合口， 表面呈暗黑色或黑绿色，取出后见内为淡黄色，不易碎。切开胃、 Jim 取出食物团 6 例次，将空、回肠腔内食物团挤碎运至升结肠 2 例次 ． 本组 9 例均痊愈出院 ．讨论：在临床上，食物团性肠梗阻少见．毕 E 式胃大部切 除术后食物团的产生病理基础是胃大部切除后降低了胃的消 化功能，同时消化道重建改变了正常的解剖关系，导致不良食 物（含草草酸及粘性食物〕不易消化而结块成团，并过快进入肠 内而发病．本组 9 例食物团性肠梗阻的确诊，主要依据胃大部 切除术史、近期内食不良食物；症状以呕吐为主，阵发性腹部 绞痛，有游串感，不易出现腹膜炎，可触及腹部肿块。本病诊断 时应与腹内痛、肠扭转鉴别，后者病情进展紧急，绞窄症状出 现早；而粘连性肠梗阻则有术后反复腹痛史．开始即有腹胀， 予以保守治疗病情缓解快。本病的治疗应先予保守治疗，但保守治疗时间不宜超过48小时，以防发生肠绞窄坏死。手术时应注意存在多个食物 团的可能。本组有 1 例术后 6 天又出现肠梗阻，被迫二次手术 时见回肠内再次有食物团，取出后探查胃内还有直径 15cm 的食物团，取出后方获愈。此教训深刻 。术中，食物团多可挤碎 分散后运至结肠内，要尽量避免切开肠管，以防发生肠瘦． 本文提示对胃大
部切除术后患者，均应嘱其免食山植、柿 饼及新鲜软柿子等不良食物，以防食物团性肠梗阻的发生． (2002-08-23 收稿〉静脉输液时防止微量空气进入血管的方法探讨冯丽娟段艳萍丁小蓉曹丽萍杜燕（第四军医大学秦都医院陕西西安 710032)临床上静脉输液过程中，常会出现微盘气泡从过滤器进 入头皮针梗内．如未能及时发现，气泡就可随液体直接进入血 管内。据报道，微气泡为 O.02ml/(kg ? min ）时，可以测出，但 不引起生理紊乱；若连续进入，易致静脉空气栓。为有效控制 空气在过滤器中贮存，我们在静脉输液时采用不同排气方法， 并进行了比较。现报告如下。一般资料：选择 2001 年 1 月～ 2002 年 1 月住院输液患者 120 例，男 68 例，女 52 例；平均年龄 59 岁 。 随机分为三组：① A 组（40 f71j) ：采用普通排气输液法； ② B 组（40 例）：采用标准排气输液法；③ C 组（40 例）：采用改良排气输液法。 方法： A 组将输液瓶挂在输液架上，一手持针柄，另一手 挤压莫非氏滴壶处，使壶内液面达 1/2 ～ 2/3处，稍提输液管48 前端，即开放调节夹至空气排空后进行穿刺．观察回血后及输 液过程中有元气泡进入血管。 B 组将输液瓶挂在输液架上，一 手持针柄，另一手挤压莫非氏滴壶处，使壶内液面达 1/2 ～ 2/3处，稍提高输液管前端，即缓慢开放调节夹，至空气排空后 进行穿刺 。 观察回血后及输液过程中有无气泡进入血管。 C 组 将输液瓶挂在输液架上，旋紧头皮针与输液管末端连接处，一 手持针柄，另一手挤压莫非氏滴壶处，使壶内液面达 1/2 ～ 23处，稍提输液管前端，即缓慢开放调节夹，当液体流经过滤 网时右手食指依次轻弹连接处及头皮针梗，直至空气排空后 进行穿刺 。观察团血后及输液过程中有元气泡进入血管。为减 少人为或客观因素对实验结果的影响，我们加强了各方面的 质量控制，如固定操作者、注射部位统
一、确保输液过程中液毕E式胃大部切除后食物团性肠梗阻 9 例报告宋修强唐巧红 （乳山市人民医院 山东乳山 264500)1988～ 2001 年，我院共收治毕 E 式胃大部切除术后食物团性肠梗阻 9 例，手术治愈 6 例，非手术疗法治愈 3 例。现报