loading
标准化沟通模式案例上报表
医院名称 沟通模式 威海市中医院 上报人 段晓青 √□SBAR □CICARE □其他（ ） 情景（需包含情景发生的时间、地点、参与人物等内容）： 2016.09.19，09：50 针灸一科病房 505病室13床患者高××以“腰痛病”收入院，入院当天，护士为其测量血压，并根据医嘱及病情给予饮食指导。 案例内容： （S）护士：高鸿大叔，您好!我是您的责任护士赵X ，刚才为您量血压为140/90mmHg。您的生化检查结果示：总胆固醇6.25mmol /L↑，甘油三脂2.76mmol /L ↑ ，低密度脂蛋白胆固醇3.58mmol /L ↑ ，脂蛋白α465mg /L↑。 （B）护士：您的血压已达到临界高血压值，血生化结果示：高血脂。遵医嘱给予低盐低脂饮食，下面我为您做一下低盐低脂饮食指导。 （A）护士：大叔，通过与您交流，您平时的饮食喜欢吃较咸的食品和肥肉类，不喜欢吃蔬菜。这个饮食习惯是导致您血压偏高和高血脂的主要原因之一。在遵医嘱应用降压降脂药物的同时，如果您能够配合低盐低脂饮食，您的血压和血脂会有很大的改善。 （R）护士：请大叔遵照以下饮食原则： 1、限盐 由于您平时食盐量大，血压未达到重度，因此3-6个月内每日食盐摄入量逐渐减少至原摄入量的1/3，6-12个月减少到原摄入量的一半，最终控制每日的摄入量小于6克，相当于一啤酒瓶盖。少食咸菜及腌制食品，如火腿、咸鸭蛋等 。 2、减少膳食脂肪，适量增加优质蛋白。食用油以植物油为主，如花生油、豆油等，每人每天少于25克（0.5两），少吃或不吃肥肉或动物内脏，其他动物性食品每天也不超过50-100克（1-2两），每周可吃蛋类3-4个，奶类每天250克，豆制品500克，鱼类300-400克，少吃糖类和甜食。多食果蔬、粗制谷类。每天增加新鲜蔬菜500克（1斤），水果100克（2两）多数水果和蔬菜都营养丰富、热量少且富含纤维，特别是颜色较深的果蔬，如菠菜、胡萝卜、桃和草莓等。 3、您平时不抽烟、不喝酒，这是个好习惯，希望您坚持下去。 患者：好的，我会尽量做到，谢谢你!