loading中枢神经系统（CNS）
中枢神经系统是控制和调节其它系统活动的中枢. 脑：位于颅腔，包括端脑、间脑、小脑、脑干 脊髓：位于椎管
脊髓
一、位置和外形
■位置：椎管内上2/3,枕骨大孔—第1腰椎体下缘(成人) ■外形
◇两个膨大： 颈膨大(C4—T1) 腰骶膨大(L2—S3) ◇沟和裂：前正中裂 后正中沟 前外侧沟 后外侧沟 二、脊髓节段与椎骨的对应关系
■脊髓节段： C1—8 T1—12 L1—5 S1—5 C0 ■脊髓平对椎骨的相应位置 脊髓节段 椎骨序数 C1-4 C5-T4 T5-8 T9-12 L1-5 S1-C0 C1-4 上1个椎体 上2个椎体 上3个椎体 T10-T12 T12-L1 颈节一至四相齐，颈五胸四节高一；下胸高三中高二，腰节平胸十十二； 骶尾腰一胸十二，定位诊断是依据。 名词解释：
马尾：腰、骶、尾神经前后根在未出相应的椎间孔之前,在椎管内垂直下行一段距离，围绕终丝集聚成束，
形似马尾。
■脊髓解剖的临床应用：
临床上常选择第3、4或4、5腰椎棘突之间进行腰穿. 三、脊髓的内部结构 1、灰质 前角
中间带：侧角(侧柱)：存在于C8—L3脊髓节段 后角
中央灰质: 灰质前、后连合
◇灰质的分层：脊髓灰质是由大量大小形态不同的多极神经元所组成。功能相同或相近的神经元往往排列在一起形成层或核，这些细胞在横切上分界明显，从立体角度看，它们是占据不同节段、长度不一的神经元柱。
灰质细胞构筑分层：Ⅰ--Ⅹ层 ⑴前角(柱) （板层 Ⅷ、Ⅸ）
含运动神经元(α、γ运动神经元)，α神经元, 支配骨骼肌收缩，γ神经元, 调节肌张力。
核团性质为运动性核团；在颈、腰骶膨大处分为内、外侧群，分别支配躯干、四肢；脊髓全长都可见内侧群
前角主要接受脑部下行的纤维，其运动神经元发出的轴突参与脊神经前根形成，支配四肢、骨骼肌的随意运动。 ⑵中间带（板层Ⅶ）
内侧有贯穿全长的中间内侧核；C8 / T1—L3节段形成侧角，内有中间外侧核；在S2—S4节段有骶副交感核。其中中间外侧核和骶副交感核发出轴突参与前根的形成。 ⑶后角（板层Ⅰ— Ⅵ）
自背侧向腹侧依次有：后角边缘核Ⅰ、胶状质Ⅱ、后角固有核Ⅲ、Ⅳ、胸核Ⅶ（C8—L3）。 ⑷中央灰质（板层Ⅹ） 灰质前、后连合 ◇灰质板层与核团的对应关系
第I层---后角边缘核 第Ⅱ层---胶状质 第Ⅲ、Ⅳ层---后角固有核 第Ⅴ层---网状核
第Ⅵ层---后角基部 第Ⅶ层---中间内、外侧核胸核骶副交感核 第Ⅷ层---前角底部 第Ⅸ层---前角运动细胞 第Ⅹ层---中央灰质 2、白质 前索 外侧索 后索
白质前连合 白质的传导束
⑴上行传导束 (感觉传导束) 薄束与楔束 位置：脊髓后索
形成: 薄束位于后索内侧，楔束位于后索外侧 (T4以上有薄束和楔束，T5以下仅有薄束) 定位: S、L、T、C（内→外）
功能：传导同侧躯干、四肢的本体感觉和精细触觉。 脊髓小脑前、后束 位置：外侧索的边缘 形成:
功能：传导非意识性本体感觉 脊髓丘脑束(前、侧束) 位置：外侧索前半和前索 形成:
定位: S、L、T、C（外→内）
功能：传导对侧躯干、四肢的痛觉、温度觉（侧束）和粗略触压觉（前束）。 ⑵下行传导束 (运动传导束) 皮质脊髓束
位置：位于脊髓外侧索、前索 形成：皮质脊髓侧束、皮质脊髓前束
定位：皮质脊髓侧束：S、L、T、C（外→内） 功能：控制骨骼肌的随意运动 红核脊髓束：
起于中脑红核，在脊髓内位于侧索，皮质脊髓侧束的前方；兴奋屈肌运动神经元和调节肌张力。 前庭脊髓束：
位于前索；兴奋伸肌运动神经元，维持体位等 网状脊髓束：
位于前索及外侧索深部；主要来源于同侧脑干的网状结构，调节张力，协调骨骼肌的运动。 顶盖脊髓束：
位于前索；来源于中脑上丘,参与完成视觉和听觉防御反射。
内侧纵束：
位于前索；主要来源于两侧的前庭神经核，协同眼球、头、颈部的运动。 ⑶固有束
是紧贴灰质周围的白质，由起于脊髓又止于脊髓各节段的联络纤维组成，是脊髓节内和节间反射弧的组成部分。 四、脊髓的功能 ◇传导机能 ◇传导机能四、脊髓的功能大脑的运动信号下行传导束躯干、四肢的感觉信脊神经的传入纤维脊髓上行传导束脊髓脊神经的传出纤维脑◇反射机能和低级中枢 躯干、四肢的骨骼肌 脊髓的固有反射，其反射弧不经过脑，但在脑的控制下进行。 躯体反射：牵张反射和屈曲反射 脊髓反射 内脏反射 五、脊髓损伤表现 ⑴脊髓半横断
布朗-色夸综合征：伤侧平面以下深感觉丧失，同侧肢体硬瘫，对侧肢体浅感觉丧失。 ⑵脊髓前角受损
脊髓灰质炎：伤侧平面以下同侧肢体的骨骼肌瘫痪，但感觉存在。 ⑶脊髓全横断
脊髓休克：离断平面以下感觉和运动丧失 ⑷中央灰质周围病变 脊髓空洞症：感觉分离
脑干
一、组成：延髓、桥脑、中脑 二、位置 三、外形 1、腹面观
与9对脑N相连：延髓：Ⅸ---Ⅻ，脑桥：Ⅴ---Ⅷ，中脑：Ⅲ 名词解释：
桥脑小脑三角（CP角）：延髓、桥脑和小脑的交角处，前庭蜗神经和面神经根位于此处.
2、背面观
与1对脑N相连：中脑：Ⅳ 3、菱形窝（第四脑室底）
⑴位置及境界：延髓上部和脑桥的背面. ⑵结构特点 4、第四脑室
⑴位置：脑桥、延髓和小脑之间，底为菱形窝，顶朝向小脑 ⑵交通: 下通中央管，上通中脑水管，并借助于三孔与蛛网膜下腔相通.
5、中脑水管 位置和交通 四、内部结构 内部结构的变化:
⑴延髓上部中央管向后敞开,形成菱形窝.
⑵纤维束在脑干内交叉传导,打乱了原有的灰、白质界限；灰质不再连续成柱,而成断续的核团,主要包括脑N核团和非脑N核团.
⑶出现了较大范围的网状结构.
灰质：脑神经核、非脑神经核、网状结构核团 白质：上、下行纤维束 网状结构
1、灰质
⑴脑神经核：由于中央管向后敞开形成菱形窝,中央管周围灰质则形成第四脑室底,脊髓灰质原有前角(运动性核团)、后角(感觉性核团)的腹背关系，变成了内、外侧关系,以界沟为界.
位置：靠近第四脑室底，运动性核团位于界沟以内，感觉性核团位于界沟以外；与内脏相关的靠近界沟，
与躯体相关的远离界沟.
组成：7类核团排列成6个断续的纵行功能柱. 一般躯体运动核 躯体运动柱 特殊内脏运动核 特殊内脏运动柱 一般内脏运动核 一般内脏运动柱 一般、特殊内脏感觉核 内脏感觉柱 一般躯体感觉核 一般躯体感觉柱 特殊躯体感觉核 特殊躯体感觉柱
大多脑N根进出脑的部位相当于该脑N的起核、终核在脑干内存在的主要部位.
①一般躯体运动柱
动眼N核：5块眼外肌 滑车N核：上斜肌 展N核：外直肌 舌下N核：舌肌 ②特殊内脏运动柱
三叉N运动核：咀嚼肌 面N核：表情肌 疑核：咽喉肌
副N核：胸锁乳突肌、斜方肌 ③一般内脏运动柱
动眼N副核：瞳孔括约肌、睫状肌 上泌涎核：泪腺、舌下腺、下颌下腺 下泌涎核：腮腺
迷走N背核：颈、胸、腹腔的大部分脏器和心脏 ④内脏感觉柱
孤束核：一般、特殊(味觉)内脏感觉 ⑤一般躯体感觉柱
三叉N感觉核（中脑核、脑桥核、脊束核）：头面部皮肤和口鼻腔黏膜 ⑥特殊躯体感觉柱