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血源性职业暴露管理（处理流程图）
一、医疗锐器伤的防护
（一）医疗锐器刺伤的预防措施
1.对临床护理人员加强教育，加深临床护理人员对医疗锐器刺伤的认识及重视，掌握预防医疗锐器刺伤的措施。
2.了解与锐器伤有关的不规范操作，以在临床工作中避免和减少发生锐器伤。与锐器刺伤有关的不规范操作主要有：将用过的锐器或注射器进行分离、浸泡、清洗；将用过的针帽套回针头；将血液或体液从一个容器转到另一个容器；将针头遗弃在不耐刺的容器中；用过的注射器未及时处理针头等过程中不规范操作。
3.掌握医疗锐器处理原则及方法，减少污染物对环境及工作人员的第二次污染。医疗锐器处理原则是用后的锐器一定要放在固定的坚硬的容器内；对重复使用的注射器和其他医疗器具进行严格的灭菌处理。
（二）护理人员发生针刺伤时的应急程序
详见流程图处理方法
二、职业暴露的防护
（一）职业暴露防护措施
1. 手及皮肤表面接触血液、深层体液或可能受污染的器具后应立即彻底清洗。
2. 在任何情况下处理深层体液时必须戴手套。 3. 工作完成后应尽快脱去被血液/体液污染的手套。 4. 接触每一位患者后应更换手套。
精选
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5. 脱去手套后，即使手套表面没有破损也应马上清洗双手。
6. 在工作中预料会有血液/体液溅出应戴防护眼罩并穿不渗透防护服/围裙。 7. 针头使用后切勿套上针帽，应将针头置于固定的容器内。
8. 任何地方被血液/体液污染，应先用稀释的的含有氯的消毒剂消毒，再脱手套，认真清洗双手。
9. 应记录及报告血液/体液暴露的情况。 （二）职业暴露的防护方法
1. 洗手：是预防感染传播最经济有效的措施。接触患者前后，包括脱手套后，手或身体其他部位被患者血液/体液/人体组织污染后立即用肥皂和流动水清洗。
2. 戴手套：预料手要接触血液/体液污染物时；手上有伤口时；在进行抽血、静脉穿刺、伤口换药、处理污染器械、持血标本等护理操作时必须戴手套操作；手套破损立即更换。
3. 其他防护措施：包括目镜、帽子、隔离衣、鞋套、口罩、面罩等。离开工作场所时应将防护用物脱去，放置在指定位置。
（三）意外暴露后的处理
详见流程图处理方法
精选
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（一）医务人员职业暴露防护流程 医务人员职业暴露防护流程 医务人员进行有可能接触病人血液、体液的的诊疗和护脱去手套后立即洗理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，手，必要时进行手消 必要时进行手消毒，医务人员在手部皮肤破损情况下进毒 行上述操作，必要时带双层手套 脱去手套后立即洗手。戴手套、外科口罩、防护可能受血液、体液污染或 必要时进行手消毒 眼镜或面罩、穿戴其有渗飞溅 透性能的隔离衣或围裙 使用后的锐器应当直接放 入利器盒 利用针头处理设备进行安 全处置 使用具有安全性能的注进行侵袭性诊疗、护理防止被针头、缝合 射器、输液器等医用锐器 操作过程严格执行规范 针、刀片等锐器刺伤 禁止将使用后的一次性针 头重新套上针头套 禁止用手直接接触使用 后的针头、刀片
精选
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（二）血源性职业暴露处置程序
第一步 伤口紧 急处理 第二步 报告 第三步 登记 第四步 急查 具体措施详见职业暴露一般处置方法 时间 ●30分钟内向护士长报告 ●护士长在2h内上报预防保障科 ●怀疑是HIV，应在1h内上报 内容 ●损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录 填写职业暴露登记表 ●一式三份 ●所在科室 ●院感科 ●医务科或护理部 ●抽血查指标 ●检验科迅速检测 ●注意保存样本和资料 精选
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(三）职业暴露一般处置方法
职业暴露一般处置方法 皮肤刺伤 黏膜损伤 溅入口腔/眼睛 皮肤污染 1.挤压：在伤口旁近心端轻轻挤压，尽量挤出损伤处血液 1.冲洗：生理盐水或清水反复冲洗 2.冲洗：流动清水冲洗伤口 冲洗：用生理盐水或自来水长时间彻底冲洗 1.冲洗：肥皂和自来水冲洗 3.消毒：0.5%碘伏/75%酒精涂抹消毒 4.包扎：防水敷料 2.消毒：0.5%碘伏冲洗或涂抹消毒 2.消毒：一般性消毒 精选