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附件一
房 屋 交 割 清 单
房屋附属家具、电器、装修及其他设备设施状况及损赔
名称 项目 水费 电费 电话费 收视费 供暖费 燃气费 物业费 卫生费 交房确对上述情况，乙方经验收，认为符合房屋交验条件，并且双方已对水、电、燃气等费用结算完结，同意接收。 交房日期： 年 月 日 承租人（乙方）签章： 品牌 单位 数量 单价 损赔额 名称 项目 上网费 车位费 租赁税费 品牌 单位 数量 单价 损赔额 其他相关费用 单位 单价 起计时间 起计底数 单位 单价 起计时间 起计底数 认 出租人（甲方）签章: 退房确认 甲乙双方已对房屋和附属物品、设备设施及水电使用等情况进行了验收，并办理了退房手续。有关费用的承担和房屋及其附属物品、设备设施的返还 □无纠纷 / □附以下说明： 。 退房日期： 年 月 日 出租人（甲方）签章: 承租人（乙方）签章： 错误！未指定书签。6
错误！未指定书签。7