B.0.13-费用索赔报审表

表B.0.13

费用索赔报审表

工程名称： 编号： 致： （项目监理机构） 根据施工合同 条款，由于 的原因，我方申请索赔金额（大写） ，请予批准。 索赔理由： 附： 索赔金额的计算 证明材料 施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字） 年 月 日 审核意见： □ 不同意此项索赔。 □ 同意此项索赔，索赔金额为（大写） 。 同意/不同意索赔的理由： 附件： 索赔审查报告 项目监理机构（盖章） 总监理工程师 （签字、加盖执业印章）

年 月 日 审批意见： 建设单位（章） 建设单位代表（签字） 年 月 日 注：本表一式三份，建设单位、项目监理机构、施工单位各一份。