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章节概要 第一节 信息采集
学习单元1：健康调查表选用及健康信息收集 学习单元2：体格测量
学习单元3：不合逻辑健康信息记录的识别 第二节 信息管理
学习单元1：信息录入、清理和传递 学习单元2：健康信息的保存
第一节 信息采集
学习单元一 健康调查表选用及健康信息收集 【学习目标】
1.了解常用健康调查表的主要内容，并能根据不同健康管理的需求，选用合适的健康调查表。 2.了解健康信息记录表收集信息的过程。
3.掌握常用健康信息记录表的填写要求，能够熟练填写。
一、了解常用健康调查表
卫生服务记录表单：卫生服务记录的主要载体。一般包括：
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健康相关记录中，目前的健康体检表、行为危险因素调查表和相关疾病管理的随访表是最重要的健康管理信息来源。 1
健康体检信息记录表 2
生活方式记录表 生活方式调查问卷 3
高血压管理随访表 糖尿病管理随访表
（一）个人基本信息表格一般包括的内容
个人编号：为了有效识别和便于查找所收集资料的个体。一般编码里的每一个数字都有具体的含义。 姓名、性别、身份证号、出生日期、工作单位、本人电话、联系人姓名、联系人电话、职业、婚姻状况、民族、血型、医疗费用支付方式、药物过敏史、既往史（患过哪些疾病）、家族史、遗传病史等。
（二）疾病管理随访表一般包括的内容 1.随访日期
2.随访方式（门诊、家庭、电话）
3.症状（头疼、恶心、呼吸困难等，根据疾病有所区别） 4.体征（血压、体重、BMI、心率等）
5.生活方式指导（摄盐情况、运动、吸烟、饮酒、心理调整、遵医行为等） 6.实验室检查（如血糖、血脂、血尿酸等） 7.用药情况（用药名称、用法、药物副作用情况等） 8.转诊（科别、原因等）
9.此次随访分类（1 控制满意 2 控制不满意 3 不良反应4 并发症） 10.下次随访时间及随访医师签名
二、填表基本要求
1.健康信息记录表填写一律用钢笔或水笔，不得用圆珠笔、铅笔或红色笔书写。字迹要清楚，书体要工整。数字或代码一律用阿拉伯数字书写。数字和编码不要填出格外，如果数字填错，用双横线将整笔数码划去，并在原数码上方工整填写正确的数码，切勿在原数码上涂改。
2.在各种记录表中，凡有备选答案的项目，应在该项目栏的“口”内填写与相应答案选项编号对应的数字，如性别为男，应在性别栏“口”内填写与“1男”对应的数字1。对于选择备选答案中“其他”或者“异常”这一选项者，应在该选项留出的空白处用文字填写相应内容，并在项目栏的“口”内填写与“其他”或者“异常”选项编号对应的数字。
3.健康信息记录表个人编码：编码的目的是为了有效识别和便于查找所收集资料的个体。因此，编码的每一位数字都应该有具体的含义。
如为一家企业职工的健康管理进行健康监测，那么要统一为这些职工健康记录表进行编码，采用8位编码制，前2位为城市码，接着的2位为企业码，第5～6位为车间或科室码，最后2位为个人序号码。 4.各类健康记录表中涉及的日期类项目，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写。
三、技能要求
1.根据健康管理的个体需求选用合适的健康调查表（健康信息记录表）。
陶先生档案记载，男，45岁，汉族，教师，身高175cm，体重98kg，血压145/88mmHg，饮食偏咸，有15年饮酒史，有20年烟龄，很少参加体育运动。父亲因冠心病去世，母亲健在，患高血压病。根据陶先生的情况搜集健康评估信息，可选择何种收集资料的工具？（不定项选择） A.个人健康调查表 B.生活方式问卷表 C.体检表 D.门诊病历 E.以上都是
『正确答案』A、B、C