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合并症发生率如何 可编辑
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住院患者中疑难危重疑难重症诊治 能力和抢救成功率 5 抽查10份病历，查病例≥50%（根据专科疑难重症病例所占不同酌情调整），治比例，评估疗效，疗方案合理，疗效确查看相关资料 定，得满分；不达标，酌情扣分 查项目管理资料，对新业务、新技术开展的计划性和实效性 3 项目开展是否经过论证、评估，是否按期完成并产生效益 新业务、新技术开展情况及创新能新成果转化能力 13 力 （8） 新业务、新技术的开展是否遵守技术准入制度 新业务、新技术研究与开发能力 2 查有关资料 1 查相关管理办法等资料 2 组织相关专家认证；列出3项代表本专科技术水平的项目 有计划、已开展并产生良好效益，得满分；不达标，酌情扣分；无计划、未开展不得分；未产生效益不得分 达到市内先进，填补市内技术空白得满分；填补县内技术空白得1分。不达标，酌情扣分 遵守相关准入制度，得满分；不达标，酌情扣分；未制订遵守准入管理制度，不得分 有临床研究与开发课题和新技术应用，转化能力强，得满分；不达标，酌情扣分 年出院患者中辖区外区域外患者比辐射能14 力 （4） 接受下级医院急危重症和疑难病患者情况 例 1 查有关资料 患者比例≥20%，得满分；不达标，酌情扣分 1 查有关资料 酌情打分 可编辑
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查有关资料（纳入卫生行政部门技术推技术推广情况 每年参加院外会诊次数 四 医疗质量状况 1 广项目目录数量；举办技术推广培训班情况） 1 20 抽查10份病历，合理检查 2 检查项目是否合理 抽查10份病历，检查用药是否合理，包括项目：用药适应证是否明确、预防应用抗菌素合理性、联合应用抗菌素正确性、合理用药 3 有无药物配伍禁忌、是否结合临床治疗效果并根据药敏实验使用抗菌素、有否重复用药，具体按质量概15 况 （7） 病人满意度调查 1 《抗菌药物临床应用指导原则》判定 现场调查20名病人（10名看完门诊的满意度≥90%得满病人、10名住院病分，每下降1%扣0.2人），电话调查已出分；低于80%不得分 院10名病人 抽查10份出院病历，了解手术、麻醉、输血、有创诊疗操作、药物临床实验、手术尊重和维护患者的权益，医患关系和谐 中特殊医疗器械使1 用、医疗器械临床实验前、假体植入等是否获得患者或其代理人书面知情同意；随机抽查5名住院患者，了解医患沟通情一例未履行知情同意不得分；一名患者不了解相关情况扣0.5分 有一项次不合理扣0.2分 查有关资料 有一项次不合理扣0.2分 根据专科规模和医师状况，酌情打分 酌情打分 可编辑
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况 可编辑
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手术前后诊断符合率 临床主要诊断、病理诊断符合率 1 查有关资料 ≥90%，得满分；不达标，酌情扣分 ≥70%，得满分；不开展，不得分 甲级病案率≥90%得 1 查有关资料 甲级病案率 1 现场查阅病历不少满分，每降1%，扣0.2于20份 分，有丙级病历不得分 建立患者随访制度， 出院患者随访及治疗效果评价结果 病区质量 16 (9) 择期手术患者术前平均住院日 建立并实施专科分级护理质量标准 基础护理合格率 危重患者护理合格率 预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况 门急诊抢救成功率 17 门诊质量 （4） 专家门诊情况 1 查有关资料 1 查有关资料 1 查有关资料 1 1 1 择期手术患者术前平均住院日不得超过3天 1 查有关资料 重点病种的出院患者随访率≥50%,得满分；不达标酌情扣分 根据专业情况，酌情打分 查有关资料，现场无标准不得分；1人不检查护理人员2名 熟悉即不得分 ≥95%得满分，每下降查有关资料 1%，扣0.2分；低于90％，不得分 ≥95%得满分，每下降 1 查有关资料 1%，扣0.2分；低于90％，不得分 制度健全，落实到位，得1分，其它情况，酌情递减 ≥85％，得满分；不达标，酌情扣分 每天均安排中级职称人员出门诊，所有专家每周至少出一次门诊，得满分；不达标，酌情扣分 可编辑