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浅谈肿瘤化学治疗的基础知识
作者：赵平
来源：《现代养生·下半月》2013年第05期
【摘要】早在几千年前国内外医学史上，已有应用药物治疗“肿瘤”的记载，而近代药物治疗肿瘤起始于1865年Lissaucet应用亚砷酸溶液治疗慢性白血病，至1942年Gilman和Goodman等，试用氮芥治疗淋巴瘤及血液系统疾病取得了较为满意的疗效，得到了学术界广泛的重视，公认其为肿瘤化学药物治疗的开端。 【关键词】肿瘤；治疗；基础
1 肿瘤化疗的适应症和必须遵循的基本原则
目前肿瘤化疗临床常用于治疗晚期或因各种原因无法进行手术或放疗，而又具备化疗条件的病人。如为初次治疗，以期取得近期缓解，一般称为诱导化疗，如初次化疗失败需要更换其他方案常称之为补救性治疗。对已进行了手术或放疗的病人，为了消除微小残留病灶，防止复发、转移需给辅助性全身化疗。因病情需要也选择经胸腹膜腔、骨髓、椎管内、及动脉内插管给予恰当的局部化疗。对一些有望治愈的肿瘤，为提高治愈率，在ABMT和PBSCT的支撑下，可选用高剂量或超常规剂量化疗。为了使局限性肿瘤在应用局部治疗手段前先使用化疗促使局部肿瘤缩小，以期减少切除范围，减少手术创伤入清除或抑制可能存在的微小转移灶，有利于最大限度地保持机体功能，防止转移，以进一步改善预后，称之为新辅助化疗。 2 临床进行化疗时必须遵循的原则
化疗前必须获得病理或细胞学诊断，个别确实难以取得组织学或细胞学材料，也应通过临床物理学及实验室检查获取比较确切的诊断依据，并结合临床征象体检，充分了解肿瘤侵犯范围，尽可能作出T、N、M分期。接受化疗的病人体质状况应比较好，基本能生活自理，无伴发其他严重的疾病，血常规、肝肾功能及心电图均正常，才可能耐受化疗。凡骨髓或肝肾功能有轻度损伤时、可参照有关标准调整化疗药物用量。必须在肿瘤专业医师指导下进行化疗，应该让病人熟悉有关药物的常见副反应，以便与医护人员密切配合，详细做好各项指标的监测，以便及时发现情况，作出相应的处理，尽可能减轻毒副反应，提高治疗效果。根据病理类型和分期，是否存在高危复发因素，按初治或复治等情况，制订合适的策略，选择合理的、最佳的化疗方案。对有望治愈的病人，应争取首次治疗取得完全缓解，此后再予巩固强化治疗争取达到根治。化疗期间应注意观察化疗药物过敏，粒细胞减少及并发感染的处理。应帮助病人树立战胜肿瘤的信心，消除对化疗的恐惧心理，对可能出现的消化道反应及脱发要有足够的思想和心理准备，如原有晕船或咽喉反射较敏感的病人，需及早采用预防止吐措施，尽量减轻首次化疗的胃肠反应。治疗期间应注意卧床休息，进清淡、富于营养、易消化吸收的饮食。也要补充适量的新鲜水果及液体以便促进药物分解物从尿中排泄。