loading知识与技能是在生产、经营和使用单位工作的执业药师必须具备的德，集中了执业药师在工作中理论联系实际，与能力，以保证执业药 【基本要求】
1.掌握处方调配工作的整个流程，能熟练、正确地调配处方。
基本知识、基本技能和基本的职业道
独立解决与处理有关药品方面实际问题的综合知识、技术
师为病人提供优质的药品和药学服务。
2.掌握指导用药的基本知识和特殊人群用药基本内容，能把处方用药从药物治疗学的角度进行解释与说明。
3.掌握合理用药的基本概念。
4.掌握药品生产、经营中质量管理的综合知识，具备解决一般药品质量问题的能力。 5.掌握药品储运和养护的基本技能。 6.掌握常用药学工具书的使用方法。
7.熟悉常见中毒物质的中毒表现和药物治疗的基本原则与知识。 8.掌握非处方药的品种和使用注意事项。 熟悉非处方药的基本概念。 了解非处方药的遴选原则。
9.熟悉为医务人员、病人和药品消费者提供药学信息服务的基本知识和技能。 10.熟悉社会药房和定点药房的任务、执业药师的特点和素质要求。 熟悉医院药学部（药剂科）的性质和任务。 【考试内容】 1.药学基本知识
熟悉医院药学部（药剂科）的性质、任务和在医院的地位。
熟悉社会药房的性质、定位、特点、经营原则、技术管理和基本的管理制度。 熟悉定点药房与非定点社会药房区别。 熟悉各级管理人员和技术人员的职责。 熟悉执业药师的含义、特点、职责和素质要求。
了解医院药学的基本概念、性质、发展概况和组织机构设置。 了解医院药学和社会药房的发展趋势以及药学保健的基本含义与意义。 2.处方调配B
掌握处方权限、处方书写要求、处方限量和处方保管的具体规定。 掌握处方审核与调配的基本程序、注意事项和有关管理制度。 掌握药房药品请领、验收、保存的原则与要求。 熟悉药房的任务和处方的定义、意义、组成。 3.用药指导
掌握用药指导的基本内容，包括用法用量、老年人用药、儿童用药、围产期和哺乳期用药、肝肾功能损害病人用药、特殊疾病用药和药物相互作用的基本内容。 掌握基本的用药指导方法。
熟悉用药指导的意义、目的和病人用药依从性的基本概念。 4.合理用药
掌握合理用药的基本概念、意义和目的。 掌握药物治疗有效性的有关知认 掌握药物治疗安全性的有关知识。 掌握促进合理用药的措施。 掌握影响合理用药的因素。 掌握不合理用药的后果。
熟悉药物治疗经济性的相关知识。 熟悉药物治疗适当性的含义和评价原则。 熟悉不合理用药的表现。 5.常见中毒物质的药物治疗
掌握常用解救药物的作用机制、临床应用及注意事项。 了解主要中毒物的机怼⒘俅脖硐帧⒔饩确椒
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了解有机磷酸酯类、拟除虫菊酯类、氨基甲酸酯类、苯二氮卓类、三环类、抗凝血类灭鼠药、有机氟灭鼠药、抗癫痫药等中毒的临床表现及解救方法。
给药途径
口服给药：药物的吸收速度和生物利用度较注射方法略差，且易受制剂和机体等方面多种因素的影响。 肌内及皮下注射：生物利用度比口服好，但略低于静脉内给药。
静脉注射：起效快，起始血药浓度高，但落差较大，多次用药时血药方式，对治疗范围较窄的药物不宜选用医学教
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静脉滴注：滴注用药时，其血药浓度与总剂量无关，而与滴注速率关系较大，因此可以产生不同程度的药理效果。
静脉快速滴注法：本法优点是：生物利用度高，既可避免静脉推注时血药浓度过高而产生的不良反应，但仍保留一定的冲击峰浓度，适应于抗菌药治疗应用。
静脉恒速滴注法；本法优点是生物利用度高，能较长时间维持一定的血药水平，不会因一时性血药浓度过高而出现不良反应，也不必每天给药多次。缺点是：滴注开始的一段时间内，血药浓度过低，不能迅速发挥疗效，对急性危重患者，必须先给以负荷剂量；在滴注期间应保持速度恒定，即单位时间滴入的药量固定，保证达到有效的血药浓度水平；此外，滴注时间过长，易导致药物破坏失效（如要避光）等。 选择给药途径的依据：
（1）药物理化性质及药物的剂型。
（2）药物生物利用度，给药后血或组织的药物浓度能保持治疗范围，不应过度或过低。 （3）疾病疗效与血药浓度关系。
（4）病人的疾病状态，如急或慢性疾病，病情的轻或重等。 （5）符合价廉、方便、易行的要求。
处方的意义
1.法律性
因开具处方或调配处方所造成的医疗差错或事故，医师和药师分别负有相应的法律责任。医师具有诊断权和开具处方权，但无调配处方权；药师具有审核、调配处方权，但无诊断和开具处方权。 2.技术性
开具或调配处方者都必须是经过医药院校系统专业学习，并经资格认定的医药卫生技术人员担任。 3.经济性
处方是药品消耗及药品经济收入结账的凭证和原始依据，也是患者在治疗疾病，包括门诊、急诊、住院全过程中的用药的真实凭证
各章所占分值
1.大纲：掌握60%；熟悉30%；了解10% 2.各章节所占分值：
第一章药品名称与药品说明书占三分； 第二章处方占
12分；
10分；
第三章合理用药是
第四章特殊人群的用药指导是 第五章非
处方药12分；
10分；
第六章药物临床评价与药物不良反应 第七章常见病及其药物治疗
10分；
10分；
第八章治疗药物监测与给药个体化 第九章药物相互作用
8 分；
4分；
第十章临床常见中毒物质与解救 第十一章药品的保管与养护 第十二章药物经济学基本知识 第十三章药学信息与服务 第十四章医疗器械
8分；
3分；3分；
5分；
基本知识2分。
3.注意各章节之间的联系 4.结合工作实际
5.找出自己的薄弱点——需要花时间记忆的，医
学教育网原创要求掌握和熟悉的内容
6.采用一些辅助记忆的方法：理解法、联想法、谐音法 7.分时段，多次重复薄弱点
联合用药的目的
明确联合用药的目的，能一种药物治愈的疾病决不加用另外的药物 1.增强疗效 例如：
（1）磺胺类药物+甲氧苄啶（TMP）：在细菌叶酸代谢过程中呈双重阻断，抗菌力增加，抗菌谱扩大；
（2）青霉素类+氨基糖苷类抗生素：青霉素类妨碍细菌胞壁合成，增加氨基糖苷类进入细菌胞内，增强杀菌作用医学
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β-内酰胺酶，使阿莫西林对耐药株仍有效；
（3）棒酸+阿莫西林：棒酸抑制
（4）亚胺培南+脱氢肽酶抑制剂西拉司丁，能保持亚胺培南在泌尿道强大的抗菌力； （5）氟尿嘧啶+醛氢叶酸：可增加药物与
TMPS酶的结合，而增强抗癌效果；
（7）急性哮喘时，-受体激动药如沙丁胺醇与茶碱类合用可收到相加的疗效；
（6）在高血压治疗中，长期应用胍乙啶、米诺地尔、二氮嗪等降压药可产生水钠潴留，降压作用减弱，此时，伍用利尿药可增加强降压药的治疗效果； （8）抗癌药物只有在联合应用时才能获得较好效果。 2.降低毒性和减少副作用 例如：
（1）异烟肼与维生素合用可减少异烟肼引起的神经系统毒性； （2）氨茶碱与镇静催眠药合用以减少氨茶碱的中枢兴奋作用等；
（3）降压药与利尿药合用治疗高血压，既增强降压作用，又减少了降压药引起水钠潴留的不良反应；
（4）氢氯噻嗪与氨苯蝶啶合用可加强利尿作用，又可防止氢氯噻嗪引起低压钾； （5）在抗癌方面，用大量甲氨蝶呤可增强疗效，并加用醛氢轩酸以减轻其骨髓抑制。 3.延缓耐药性的发生
抗结核病治疗的联合用药是典型的例子，结核菌对单药治疗时易产生耐药性，联合用药则可延缓细菌耐药性产生。
处方的调配规则
处方调剂与审核、配发药品的药学技术人员，必须是药学专业院校毕业并取得相应的药学专业技术职务任职资格方可上岗。发药人员必须由药师以上专业技术人员担任。 调配处方过程中必须做到
“四查十对”，“四查”分别为查处方、查药品、查配伍禁忌、查用药合理：
“十对”是在查处方的时候要对性别、年龄；查药品的时候要对药名、规格、数量以及标签全不全；查配伍禁忌的时候要对药品的性状以及用法用量；查用药合理性的时候要对临床诊断。
处方是开具当日有效，特殊情况下需要延长有效期的需要开具处方的医生注明有效期限，但是最长不得超过3天.
抗菌药物的不良反应
1.β－内酰胺类抗生素
（1）胃肠道反应，症状有恶心、呕吐、腹痛、腹气胀和腹泻（还可观察到少数与抗生素有关的伪膜性肠炎的病例）；
（2）各种严重程度不等的过敏反应，如皮肤反应（有或没有癌痒）嗜曙红细胞增多性肺炎；
（3）对血液、血细胞和血液凝集的作用有白细胞减少、白细胞增多、中性粒细胞减少症、血小板减少症、血小板增多症、嗜曙红细胞增多、贫血，具有甲硫四唑和甲硫二唑硫醇的头孢菌素及青霉素会出现低凝血酶原性贫血及血液凝固障碍；
（4）肾功能受损而致血清肌酐浓度上升，偶尔可见短暂的间质性肾炎；
（5）对肝脏功能的损害可以产生短暂性肝酶活性上升（转氨酶和碱性磷酸酶）及血清中胆红素浓度增加；
（6）对中枢神经系统，可观察到眩晕和头痛的症状；
（7）其他副作用有注射部位的疼痛、烧灼感、血栓性静脉炎，在用具有甲硫四唑侧链的头孢菌素及青霉素治疗时可观察到双硫醒（戒酒硫）样作用，有的
β－内酰胺类抗生素对男性生殖有一定影响。
、药物热、血管神经性水肿、偶见
2.氨基糖苷类、万古霉素、紫霉素、卷曲霉素、新霉素（注射用）等可致听力减退及耳聋，老年人及幼儿尤易发生。涉及到氨基糖苷类抗生素的毒副作用有：
（1）耳毒性，前庭功能失调，孕妇注射本类药物可致新生儿听觉受损，应禁止使用。
（2）肾毒性主要损害近曲小管，医学教，育网原创可出现蛋白尿、管型尿、继而出现红细胞尿；尿量减少或增多，进而发生氮质血症、肾功能减退、排钾增多等。肾毒性的大小次序为卡那霉素庆大霉素=阿米卡星;妥布霉素;链霉素。
（3）神经肌肉阻滞，本类药物具有类似箭毒阻滞乙酰胆碱的作用以及络合钙离子，能引起心肌抑制、呼吸衰竭等，可用新斯的明和钙剂（静脉注射）对抗。
（4）其他有血象变化、肝酶升高、面部及四肢麻木、周围神经炎、视力模糊等。口服本类药物可引起脂肪性腹泻、菌群失调和二重感染。也可引起过敏反应，包括过敏性休克、皮疹、荨麻疹、药热、粒细胞减少、溶血性贫血等。 3.喹诺酮类药物
目前临床广泛应用的喹诺酮类药物所涉及到的不良反应系统有：消化道反应，中枢神经系统反应，代谢与营养方面，皮肤反应
（光敏反应），血液与淋巴系统反应，泌尿生殖系统反应。具体的不良反应有：
DNA诱变，细胞毒性）；
=西索米星;
（1）细菌DNA旋转酶与哺乳动物拓扑异构酶结构功能相似性带来的干扰（ （2）中枢神经毒性（眩晕、困倦、失眠、头痛、痉挛） （3）过敏反应（药疹、光敏反应）
；
；
；；
（4）肝毒性（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高）
（5）肾毒性（间质性肾炎、肾功能低下者发生频度较高） （6）造血器官毒性（粒细胞、血小板较少）
；
（7）关节软骨毒性（幼龄动物）；禁用于围产期妇女及12岁以下儿童
（8）低血糖（机制不明）等。
合理用药的基本要素
（一）安全性
安全性不是药物的毒副作用最小，或者无不良反应这类绝对的概念，而是强调让用药者承受最小的治疗风险获得最大的治疗效果，即获得单位效果所承受的风险（风险／效果）应尽可能小。 （二）有效性
判断药物有效性的指标有多种，临床常见的有治愈率、显效率、好转率、无效率等，预防用药有疾病发生率、降低死亡率等。 （三）经济性 （四）适当性 1.适当的用药对象 2.适当的药物 3.适当的时间 4.适当的剂量 5.适当的途径 6.适当的治疗目标
各类降压药物的选用
一、各类降压药物的选用 （1）利尿剂
适应症：主要用于一、二级高血压，尤其在老年高血压或并发心力衰竭者；禁用慎用：痛风患者禁用，糖尿病和高脂血症患者慎用。
不良反应：低血钾、高血糖、高尿酸、脂质代谢紊乱。 用法用量：可选择使用氢氯噻嗪（
Hydrochlorothizide）12.5mg，每日1～2次；吲哒帕胺
（Indapamide）1.25～2.5mg，每日1次。呋噻米（Furosemide）仅用于并发肾功能衰竭时医。 （2）β-阻滞剂
适应症：主要用于一、二级高血压，尤其在静息时心率较快（时。
禁用慎用：心脏传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病患者禁用。糖尿病患者慎用。 不良反应：支气管痉挛、心功能抑制。 用法用量：可选择使用美托洛尔（
Metoprolol）50mg，每日1～2次；阿替洛尔（Atenolol）25mg，每
>80次/分）的中青年患者或合并心绞痛
日1～2次；比索洛尔（Bisoprolol）2.5～5mg，每日1次；倍他洛尔（Betaxolol）5～10mg，每日1次。β－阻滞剂可用于心衰，但用法与降压完全不同，应加注意。 （3）钙拮抗剂
适应症：可用于各种程度的高血压，尤其在老年高血压或合并稳定型心绞痛时。
禁用慎用：心脏传导阻滞和心力衰竭患者禁用非二氢吡啶类钙拮抗剂（地尔硫卓、维拉帕米）定性心绞痛和急性心肌梗死时禁用速效二氢吡啶类钙拮抗剂。
不良反应：二氢吡啶类为水肿、头痛、潮红；非二氢吡啶类可引起心脏传导阻滞、心功抑制。 用法用量：优先选择使用长效制剂，例如非洛地平（地平（Nifedipine）控释片
Felodipine）缓释片5～10mg，每日1次；硝苯
。不稳
30mg，每日1次；氨氯地平（Amlodipine）5～10 mg，每日1次；拉西地平
Verapamil）缓释片120～240mg，每日
（Lacidipine）4～6mg，每日1次；医学教；育网原创维拉帕米（1次。一般情况下也可使用硝苯地平或尼群地平普通片 （4）血管紧张素转换酶抑制剂
10mg，每日2～3次。慎用硝苯地平速效胶囊。