loading诊断学体格检查题目（20选3）
1.浅表淋巴结检查 2.瞳孔对光反射 3.甲状腺触诊 4.气管检查 5.触觉语颤 6.胸廓扩张度 7.肺下界叩诊 9.心界叩诊 11.腹部触诊顺序 13.脾触诊 15.腹壁反射 17.脑膜刺激征 19.墨菲氏征 8.心脏触诊
10.心脏听诊区及听诊顺序12.肝触诊 14.移动性浊音 16.病理征
18.膝反射 20.肺下界移动度
注意事项：①受检查部位要充分暴露，检查者位于受检查者的右边；②触诊前搓手以温暖双手；③着白大褂，佩戴听诊器，指甲剪短，女生需将长发扎起；④要一边操作，一边说自己的操作步骤和诊断结果。
一、浅表淋巴结检查(p98-100)
（一）顺序：
1、头颈部：（耳前、耳后、枕、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结）
站在被检查者前面或背后，手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，以使皮肤或者肌肉松弛，有利于触诊。锁骨上淋巴结检查时，头部稍向前屈，用双手进行触诊，左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。 2、上肢：（腋窝、滑车上淋巴结）
腋窝淋巴结检查时，被检查者前臂稍外展，检查者以右手检查左侧，以左手检查右侧，由浅及深至腋窝各部（四壁一顶，顺序为腋尖群，中央群，胸肌群，肩胛下群，外侧群）
检查滑车上淋巴结时，以左（右）手托扶被检查者左（右）前臂，以右（左）手向滑车上由浅及深进行触摸。滑车上淋巴结位于上臂内侧，内上髁上方3-4cm处，肱二头肌与肱三头肌之间的间沟内。 3、下肢：（腹股沟、腘窝淋巴结）
腹股沟淋巴结：先查上群（与韧带平行，垂直韧带触诊）再查下群（沿大隐静脉走向排列，水平触诊）
腘窝淋巴结：小隐静脉和腘静脉汇合处 （二）检查者手势：
示、中、环指并拢，其指腹平放于被检查部位的皮肤上进行滑行触诊，这里说的滑动是指指腹按压的皮肤与皮下组织之间的滑动，滑动方式应取相互垂直的多个方向或转动式滑动。 （三）被检查者体位：头颈部和上肢可采取坐位或平卧位。腹股沟淋巴结检查时，嘱被检查者的双腿稍屈曲。 （四）表述
若发现淋巴结肿大，应注意部位、大小、数量、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等八项。
-注意：要注意除头部淋巴结检查外，其他都要单手触诊，而不是双手一起同时触诊，检查完一侧后要检查对侧，熟记颈部的顺序和腋窝的顺序，还有腋窝淋巴结不同群的实际位置。
二、瞳孔对光反射(p108)
1、直接对光反射：手电筒从头侧迅速移近受检者眼部，直接照射瞳孔，并观察其动态反应。正常人眼受光线刺激后，瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。
2、间接对光反射：指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。用手电筒照射一侧瞳孔，并用手隔开双眼，观察对侧瞳孔情况。昏迷病人的瞳孔反射迟钝或消失。
三、甲状腺触诊(p116-117)
手法正确；先说明有前面触诊和后面触诊，然后选择其一，但要摆出另一种检查方法的手势。
（一）甲状腺峡部触诊：
峡部位于环状软骨下方第2-4气管环前面。检查者站于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块。
（二）甲状腺侧叶触诊： 1、前面触诊：
一手拇指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一侧甲状腺。 2、后面触诊：
一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺，再配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。
在检查过程中，如果没有令被检查作吞咽动作的，应扣分。 （三）表述
能表述甲状腺肿大程度、性质、对称性、硬度、表面情况（光滑或有结节）、压痛、对气管的影响、有无杂音（有无震颇）等八项内容。
Ⅰ度肿大：不能看出肿大但能触及者。
Ⅱ度肿大：能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者。 Ⅲ度肿大：超过胸锁乳突肌外缘者。
四、气管检查（p117）
检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自然直立状态，将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间，或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。
若气管移向患侧，可能是肺不张、肺硬化、胸模粘连，若移向健侧，可能是大量胸腔积液、积气、纵膈肿瘤、单侧甲状腺肿大。若气管触诊时感到有向下拽动的动作，称为Oliver征，为主动脉弓上有动脉瘤的特征，由心脏收缩时膨大的瘤体将气管压向后下所致。