loading天津市 儿童医院 输血科 职业暴露应急预案 文件编号JESXK-ZYBL-00 第1版 第0次修订 发布日期：2013年1月1日 实施日期：2013年2月1日 www.tjchildrenshospital.com 目录
职业暴露应急预案................................................................................................ 2
一．意外和事故处理程序............................................................................ 2 1目的 ............................................................................................................ 2 2适用范围 .................................................................................................... 2 3处理程序 .................................................................................................... 2 二．职业暴露的防护及处理措施................................................................ 4 1目的 ............................................................................................................ 4 2适用范围 .................................................................................................... 4 3职业暴露的预防 ........................................................................................ 4 4职业暴露后的处理 .................................................................................... 5 图示1 锐器损伤后处理流程 .............................................................................. 8 图示2 乙肝职业暴露处理方法及报告程序 ...................................................... 9 图示3 丙肝职业暴露处理方法及报告程序 .................................................... 10 图示4 梅毒职业暴露处理方法及报告程序 .................................................... 11 图示5 HIV职业暴露处理方法及报告程序 ....................................................... 12 附表1 天津市儿童医院**病职业暴露个案登记表 ........................................ 14
编写：王慧 1 /17 审核：管卫
天津市 儿童医院 输血科 职业暴露应急预案 文件编号JESXK-ZYBL-01 第1版 第0次修订 发布日期：2013年1月1日 实施日期：2013年2月1日 www.tjchildrenshospital.com 职业暴露应急预案
一．意外和事故处理程序 1目的
明确各种病毒检测筛査实验室意外和事故处理程序，对意外和事故能有效而迅速地处理，减少感染的发生，缩小污染范围。
2适用范围
各种病毒检测筛查实验室。 3处理程序 3.1意外和事故
3.1.1意外：指发生了未导致个人伤害偶然发生的危险，但也可能已经发生了伤害。
3.1.2事故：指发生了人身伤害。意外和事故都可被分为小型的和重大的。 3.1.3小型意外：少量潜在传染性物质漏到椅子上，常用于这种情况的有效处理措施是消毒污染处。
3.1.4重大意外：指任何情况下，如果怀疑有严重性的意外，都将被视为重要的，实验室必须被清空、上锁，并且实验室管理者要请教安全专家，听从他们的意见。
3.2发生意外事故时，应针对事故的类型立即进行紧急处理。
3.2.1皮肤针刺伤或切割伤:应立即用肥皂和大量流水冲洗，尽可能挤出损伤处的血液， 用75%乙醇或其他消毒剂消毒伤口。
3.2.2皮肤污染：用水和肥皂冲洗污染部位，并用适当的消毒剂浸泡，如75%乙醇或其他皮肤消毒剂。
3.2.3黏膜污染：用大量流水或生理盐水冲洗污染部位。 3.2.4衣物污染:尽快脱掉污染的衣物，进行消毒处理。
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天津市 儿童医院 输血科 职业暴露应急预案 文件编号JESXK-ZYBL-01 第1版 第0次修订 发布日期：2013年1月1日 实施日期：2013年2月1日 www.tjchildrenshospital.com 3.2.5污染物泼溅:小范围污染物泼溅，应立即进行消毒处理和清洗。发生大范围污染物泼溅事故时，应立即通知实验室主管领导和安全负责人到达事故现场，査清情况，确定消毒的程序。
3.2.6空气污染：发生空气污染时，可采用低温蒸气甲醛气体对空气进行消毒，但甲醛有致癌作用，不宜用于生物安全柜和实验室的常规空气消毒。
3.2.7如果发生重大泼溅事故，应采取以下措施。 a)从污染处疏散人员，但要防止污染扩散。 b)控制污染扩散，锁门并禁止人员进入。
c)通知实验室主管领导、安全负责人等，查清情况，确定消毒处理的程序。 d)必要时可进行生物安全柜和（或）实验室的低温蒸气甲醛气体消毒，使用这种方法生物安全柜和（或）实验室必须密闭，人员必须离开。具体操作可按说明书执行。
e)溢漏处可用经消毒剂浸泡的吸水物质覆盖；消毒剂作用10?15min或以后，移走吸水性物质，用消毒剂冲洗，用水清洗。
3.3意外及事故的登记、报告和检测
3.3.1对重大意外和事故必须进行登记，对职业暴露事故应填写“职业暴露人员个案登记表”。内容包括以下几方面。
a)意外和事故发生的时间、地点及详细经过。详细记录职业暴露发生的时间、地点及经过；暴露方式；损伤的具体部位、程度；暴露物种类（培养液、血液或其他体液）。
b)事故处理方法和经过，包括专家或领导赴现场指导和处理的情况。处理方法及经过；是否采用暴露后预防药物，详细记录用药情况、首次用药时间（暴露后几小时或几天）、药物毒性反应情况(包括肝肾功能化验结果）、用药的依从性。
c)随访和检测的日期、项目和结果。
3.3.2对重大意外和事故必须进行报告和检测。
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天津市 儿童医院 输血科 职业暴露应急预案 文件编号JESXK-ZYBL-01 第1版 第0次修订 发布日期：2013年1月1日 实施日期：2013年2月1日 www.tjchildrenshospital.com 发生重大事故时，在紧急处理的同时要立即向主管领导和专家报告。暴露后要定期检测。
发生小型事故时，可在紧急处理后立即将事故情况和处理方法报告主管领导和专家。
二．职业暴露的防护及处理措施 1目的
制定各种病毒检测筛查实验室职业暴露的防护和暴露后的处理措施，有效防止职业暴露的发生和减少职业暴露后的感染率。
2适用范围 所有医务人员。 3职业暴露的预防 3.1职业暴露的定义
医务人员从事诊疗、护理、检验等工作过程中意外被病毒感染者或感染病毒病人的血液、体液污染皮肤或黏膜，或被含有病毒的血液、体液污染针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。职业暴露也包括其他行业的工作人员，如警察、公安、司法等部门的工作人员，羁押或劳教机构、戒毒所和殡葬业的工作人员，在工作过程中被病毒感染者或感染病毒病人的血液、体液污染皮肤、黏膜者刺破皮肤等情况。
3.2职业暴露的防护
3.2.1医务人员预防病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。
3.2.2医务人员接触病源物质时，应采取以下防护措施。
a)医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手,必要时进行手消毒。
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