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时间：2021.02.05 创作：欧阳科 工程名称：xx有限公司汽轮发电机组附属工程编号：
致：xx有限公司 我单位已完成了润滑（密封)油冲洗前检查工作，现报上该验收申请表，请予以审查和验收。 附：润滑（密封)油冲洗前检查签证表 承包单位（章）： 项目经理： 日 期：年 月 日 监理单位审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期：年 月 日 欧阳科创编 2021.02.05
建设单位审查意见： 建设单位工程师： 日 期：年 月 日 润滑（密封)油冲洗前检查签证表
表4.26.1-16 共1页，第1页 B12-4.90/0.786型12MW背压式汽轮机机组
单位工程名称 分项工程名称 签证记录说明： 汽轮发电机组安装 油系统安装 分部工程名称 检验批名称 附属工程安装 润滑油冲洗前检查 序号 1 2 检验项目 系统（包括事故放油系统）及临时措施安装完毕，连接正确，符合图纸要求 油箱已封闭 检查结果 安装完毕，连接正确，符合图纸要求 油箱已封闭 节流孔板或孔塞已拆除 热工仪表已按规定安装 冲洗用油符合要求，并足量 临时滤网规格、通流面积符合要求 阀门状态符合冲洗要求 油泵电机、排烟风机已试转 3 节流孔板或孔塞已拆除 4 热工仪表已按规定安装 5 冲洗用油符合要求，并足量 6 临时滤网规格、通流面积符合要求 7 阀门状态符合冲洗要求 8 油泵电机、排烟风机试转 验收结果： 欧阳科创编 2021.02.05
欧阳科创编 2021.02.05
验收单位 施工单位 监理单位 制造单位 建设单位 质量验收意见 年月日 年月日 年月日 年月日 验收签字 验收申请表
工程名称：xx有限公司汽轮发电机组附属工程编号：
致：xx有限公司 我单位已完成了润滑（密封)油冲洗后油质检验工作，现报上该验收申请表，请予以审查和验收。 附：润滑（密封)油冲洗后油质检验签证表 承包单位（章）： 项目经理： 日 期：年 月 日 监理单位审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期：年 月 日 欧阳科创编 2021.02.05