血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析

血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析

李露明(广州市白云区第一人民医院检验科，广东 广州 510410)

【摘 要】摘要：分析血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值。从收治的贫血患者中随机抽选出地中海贫血40例、缺铁性贫血40例及40例健康体检者作为研究对象，分别将其设置为地中海贫血组、缺铁性贫血组及对照组。对所有研究对象均采用全自动血液分析仪进行血液检查。地中海贫血组与对照组的Hb、MCH较高于缺铁性贫血组；缺铁性贫血组的MCV、RDW高于地中海贫血组；同时，对照组的MCV、MCH、Hb高于地中海贫血组与缺铁性贫血组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。此外，地中海贫血组的地中海贫血检出率为92.50%，缺铁性贫血组的缺铁性贫血检出率为90.00%，差异无统计学意义(χ2=0.16，P＞0.05)。对贫血进行血液检验能有效地诊断、鉴别贫血类型，其检出率较高，具有较高的临床应用价值。 【期刊名称】现代诊断与治疗 【年(卷),期】2017(000)002 【总页数】2

【关键词】血液检验；贫血诊断；鉴别诊断

贫血是指人体血液中的红细胞数量低于正常值时所出现的系统性疾病，属于常见的血液疾病。由于贫血而导致的人体血红细胞容量减少会直接对患者的健康造成严重影响，因此，及时进行贫血诊断并鉴别其类型，是对症治疗的重要前提［1］。根据贫血的发病机制，临床上常将其分为溶血性贫血、出血性贫血、巨幼红细胞性贫血、地中海贫血、缺铁性贫血等类型，其中，地中海贫血与缺铁性贫血血常规检查中存在十分相似的结果，因此，在诊断、鉴别这两种贫血

时，需要另行增加其他的血液检验指标［2］。相关研究表明，对疑似贫血患者进行红细胞计数(RBC)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞体积分布宽度(RDW)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、血红蛋白(Hb)等指标的血液检测能有效地进行贫血诊断与贫血类型鉴别［3］。鉴于此情况，本研究选择了我院于2014年6月至2016年6月期间收治的80例贫血患者及40例健康体检者进行分组对照探究，旨在分析血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值。报道如下

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2014年6月至2016年6月我院收治的贫血患者中随机抽选出80例作为研究对象，其中，地中海贫血40例(地中海贫血组)、缺铁性贫血40例(缺铁性贫血组)，此外，另外选择40例同期健康体检者设置为对照组。所有入选贫血患者皆已经过临床诊断确定了相应的贫血类型，且所有患者均存在不同程度的头晕、食欲不振、乏力及皮肤、黏膜苍白等。而对于患有其他重要器官疾病的患者均予以排除。地中海贫血组男18例，女22例；年龄19～53(36.28±3.76)岁。缺铁性贫血组男19例，女21例；年龄19～52(36.13±3.84)岁。对照组男17例，女23例；年龄20～54(36.09±3.94)岁。三组一般资料无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有研究对象均于清晨空腹肘静脉采集静脉血后置入专用的常规抗凝管中，加入相应的抗凝剂，轻轻摇动试管，将血液与抗凝剂充分融合。此后，采用型号为XS-500i全自动血液分析仪(日本Sysmex公司生产)进行血液检查。检测指标主要包括RBC、MCV、RDW、MCH、Hb等，检测结束后，分别比较三组的各项血液检测指标指数之间的差异。

1.4 统计学方法 数据用SPSS 20.0软件处理分析，计量资料以 ±s表示，采用t

检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

三组各项检测指标比较与缺铁性贫血组相比，地中海贫血组与对照组的Hb、MCH较高，差异均具有统计学意义(P＜0.05)；与地中海贫血组相比，缺铁性贫血组MCV、RDW较高，差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组MCV、MCH、Hb均高于其他两组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见附表。 2.2 地中海贫血与缺铁性贫血的检出率比较 地中海贫血组40例患者中，共检出37例地中海贫血，检出率为92.50%，缺铁性贫血组40例患者中，共检出36例缺铁性贫血，检出率为90.00%，差异无统计学意义(χ2=0.16，P＞0.05)。

3 讨论

铁元素是机体造血的必要原料物质，当机体长时间处于铁元素不稳定的供应状态时，人体机体中的红细胞体积也会产生相应的变化，最终诱发贫血［4］。从贫血的发病机制上说，地中海贫血主要是由于血液中的珠蛋白合成受到抑制，珠蛋白基因存在缺陷，且血红蛋白中珠蛋白肽链合成出现障碍，最终导致体内血红蛋白含量逐渐减少。地中海贫血属于溶血性贫血，并具有鲜明的遗传特征。缺铁性贫血则是由于机体缺乏铁元素，使得血红蛋白的合成能力降低。此外，随着患者缺铁情况的不断变化，细胞充盈程度也会发生进一步的改变，在这种状态下，红细胞体积也会偏离正常状态，于临床检查中呈现出大小不一的现象［5］。由此可见，患者贫血病因的不同，其机体内的铁代谢也存在着一定程度的差异，然而，两种贫血皆是由于机体缺铁而造成，因此，仅对患者进行铁代谢的检查，远不能达到诊断、鉴别贫血类型的目的。

在地中海贫血与缺铁性贫血中，患者体内的红细胞状况及白细胞计数等血常规

检测结果较为相近，因此，为患者选择更多的血液检测指标是诊断、鉴别贫血类型的重要手段。目前，血液检测是医院常用的疾病辅助诊断方式，MCH、MCV、RDW等指标便是检测患者体内血红蛋白或红细胞情况的重要血液检测指标，对于缺铁性贫血而言，其RDW、MCV要高于地中海贫血，但MCH、Hb则低于地中海贫血，因此，通过鉴别上述指标，能够有效诊断、鉴别患者的贫血类型［6］。此外，从检测技术上说，血液检验的诊断技术要求较低，且诊断过程相对简单并具有一定的经济性。对于两种贫血类型的检出率较高，且两项检出率基本不存在明显的差异，综上所述，通过血液检验的方法诊断、鉴别贫血与贫血类型，其应用效果良好，值得临床广泛采用。

在本研究中，地中海贫血组与对照组Hb、MCH较高于缺铁性贫血组；缺铁性贫血组MCV、RDW高于地中海贫血组；同时，对照组MCV、MCH、Hb高于地中海贫血组与缺铁性贫血组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。此外，地中海贫血组地中海贫血检出率为92.50%，缺铁性贫血组缺铁性贫血检出率为90.00%，差异无统计学意义(χ2=0.16，P＞0.05)。由此可见，对贫血患者进行血液检验能有效地诊断、鉴别贫血类型，其检出率较高，具有较高的临床应用价值。 参考文献：

［1］徐春雨.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值观察［J］.世界最新医学信息文摘,2016,16(74)∶131.

［2］王燕敏.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析［J］.中医临床研究，2016，8(13)∶130-131.

［3］李晓凤.血液检验在小儿贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析［J］.心血管病

防治知识,2015,15(12)∶140-141.

［4］杨淑媛.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值分析［J］.中国社区医师,2015,31(12)∶125-126.

［5］初德强,梁开艳,江笑文,等.全自动毛细管电泳技术在筛查地中海贫血中的临床诊断价值［J］.中国实验诊断学,2014,15(4)∶89-90.

［6］喇秀兰.讨论血液检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值［J］.世界最新医学信息文摘,2015,15(67)∶104.